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파킨슨 병의 신경 심리학
파킨슨 병 (EP 이후)는 치료가 불가능한 중추 신경계의 신경 퇴행성 질환으로 마약이나 신경 외과 수술만으로는 안심하고 진보적 인 예방이 불가능하며 무효화되는 경향이 있습니다. 그것은 치명적이지 않습니다. 그것은 뇌 신경초로 알려진 중뇌 신경 구역에서 특정 신경 전달 물질, Dopamine을 분비하는 신경 세포의 퇴행에 의해 생성됩니다. 특히, "흑색 물질"의 도파민 성 뉴런 및 줄무늬 핵의 최대 70 %가 손실된다. 도파민은 운동, 보행 및 equibrio의 규제에 필요한 중요한 신경 전달 물질입니다. PsychologyOnline의이 기사에서 우리는 파킨슨 병의 신경 심리학.
교육 신경 심리학 색인을위한 멀티미디어 기술 : 당신은 또한에 관심이있을 수 있습니다- 파킨슨 병에 관하여.
- 경증 및 경증인지 손상.
- 치매.
- 기타 신경 심리적 징후.
- 신경 심리학 적인지 평가.
- 보완 테이블
파킨슨 병에 관하여.
PE는 알츠하이머 병 이후의 두 번째 신경 퇴행성 질환입니다. 약 110,000 명의 사람들이 스페인에서 영향을받습니다. 그것은 남성뿐만 아니라 여성, 특히 가장 적극적 인 사람들 (60 세 이상인 사람의 1.7 %)에게 영향을 미치지 만 20 %의 환자는 50 세 미만입니다. 그것의 원인은 여러 가지이며 아직 알려지지 않았습니다 : 유전 적, 대사 적, 세포 자멸 적, 세포 산화 적, 독성 환경 적, 오래된 뇌의 미세 내 감염증 등..
최근의 질병은 아닙니다. 1817 년에 제임스 파킨슨 경이 이미 정신병 적으로 묘사 한 바 있습니다. 제임스 파킨슨 경은 그 이름으로 침례를 베풀 었습니다. "마비 성 마비", 따라서 두 가지 구성 요소가 강조됩니다. 무력증 (마비) 및 떨림 (교반). 실제로 진단을위한 4 가지 임상 기준은 다음과 같습니다.
- 4-8 Hz의 트레머, 휴식의 우세.
- Bradykinesia, 또는 일반화 된 운동 가계
- 강직 또는 근육 긴장
- 균형 장애 (낙상, 동결)
모터 증상이 PD에서 가장 악명 높고 주요하지만, 일련의인지 장애 및 치매의 존재에 점점 더 많은주의를 기울입니다..
경증 및 경증인지 손상.
체육에서 neuropsychological 테스트의 다른 일련의 구체화됩니다 다른 기본적인 정신 기능의 결점 (환자의 기억, 주의력, 지각, 정신적 민첩성, 전략 기획 등)을 각 환자의 강도와 전체성에 따라 다르게 표현하지만, 거의 항상 존재합니다. 이러한 적자인지 증상은 아직 의학적으로 치료되지 않은 환자의 그림 진단 초기부터 매우 완만하게 나타납니다.
전적으로 직접적인 관계를 나타내지는 않지만인지 장애는 대개 병의 진행과 중증도와 병행합니다. 그들이 매우 일찍 나타날 때, 그것은 질병의 경과에 대한 나쁜 예후 지표이거나 그것이 진정한 PD가 아니라 관련된 질병 (확산 된 Lewy 신체 질환, cortico-basal atrophy 등)이라는 것입니다. 우리는 표 1의 요약에서 볼 수 있듯이 PE에 전형적으로 나타나는 그러한인지 적 결손을 상세하게 다루었습니다..
브래지어.
PD 환자는 중등도부터 강렬한 상태까지 거의 모든 환자를 보여줍니다. 사고 속도 및 정보 처리 속도 저하, 증가 된 신경 반응 시간 (P300 파의 잠재 성을 유발 함). 이러한 이유로, 질문을 이해하고 질문에 대한 답을 생성하는데 시간이 걸리지 만, 적용된 기본 논리는 그리 변경되지 않습니다.
메모리
"가난한 기억"에 대한 주관적인 불만은 PD 환자들에 의해 자주보고되지만, 알츠하이머 병에 전형적으로 나타나는 완전한 기억 상실 증후군은 나타나지 않습니다. 장기 기억 그것은 알츠하이머 병의 예와는 달리, 단기 기억보다 더 손상되었습니다. 알츠하이머 병 (병에 핵상 마비 (PSP)도 발생하지만 (가이드 또는 도구와의 리콜)까지 자유롭고 자발적으로 기억되고 어떤 초과를, 학습의 인식이 "단서"로부터 더 이상 혜택 없다 유도 된 메모리). 에피소드 메모리 (시공간적 상황에서의 사건의 위치)는 어느 정도 밸러스트 상태이며, 알츠하이머 병. 의미 기억 (일반 데이터의 메모리), 암묵적인 (절차, 프라이밍)는 악명 더 알츠하이머보다 보존됩니다. 일반적으로 표 2를 참조 EP는 "있다"저장된 데이터에 액세스 메모리에서 느림과 어려움을 보여 주지만, 환자는 그들을 도달하는 방법을 잘하지 않습니다.
비장간적 인 SYNDROME
인지 적 결핍은이 이름으로 알려져 있습니다. 문제 해결 : 계획의 수립, 계획의 수립, 계획의 수립, 계획 수립, 자체 모니터링 (자체 평가), 계획을 수정하기위한 결정 ... EP는 또한 가난한 정신적 유연성 훌륭한인지 능력을 지니고 있다면, 그는 전략을 빨리 바꿀 수 없으며, 아이디어 (강박적 인 유형 패턴)로 인내하는 경향이 있습니다. 동시에 두 가지 문제를 처리하는 것이 쉽지 않으며, 창의력이 거의 없습니다. 이러한 증상은 로브의 기능 장애와 관련이 있습니다 정면이며, 그것들은 헌팅턴 씨병 또는 PSP보다 덜 강하고 나중에 발생한다.
주의
EP보기 적극적인 관심을 유지하는 데 적자 농도를 오랜 시간 동안 유지하십시오. 그는 곧 피곤해지며 환자가 자주 보여주는 정서적 인 demotivation이 도움이됩니다. 이것은 또한주의를 기울이지 않은 부분 (코딩 과정의 열악 함으로 인해)과 학습 능력의 감소에 잘 기억되지 않기 때문에 기억 문제에 기여합니다.
합리적인 장애
Visuo-spatial perception은 말초 안구 운동 장애와 별개로 중앙에서 가장 많이 변하는 것입니다. PD 환자 그들은 거리를 잘 감지하지 못한다., 여러 객체 간의 상대적인 위치, 3 차원의 비전, 이미지의 선명도, 시각적 인 감각 기억이 신속하게 "지워지지"않으며 시각적 인 감각이 방해를받을 수 있다는 시각적 인 인식이 더 많이 나타나는 것처럼 보입니다. 새로운 것들로 이전). 또한 EP 환자는 PSP와 마찬가지로, "다중 감각"채널에 참석하는 데 어려움 동시에 (예 : 동시에 듣고 듣는 것),이 채널은 강력하게 간섭을 받거나, 서로를 취소하거나 혼동을 일으킬 수 있습니다.
치매.
교훈적으로 두 종류의 치매를 구별 할 수 있습니다. 피질 (알츠하이머 유형) 및 피질 하부 또는 frontosubcortical (헌팅턴), 어떤 테이블에서 합성 특성에 대한 증상과 혼합 전이 테이블을 보여주는 3. 그러나 임상 적으로 많은 환자. 우리는 알츠하이머 병은 대뇌 피질 치매의 고전 대표라고 말할 것입니다, 요약하면, 질병, 루이체 확산이 훨씬 cortico 혼합 치매와 피질을 쇼, PSP는 frontosubcortical 보급 및 보조 피질, 그리고 질병의 치매에 포함된다 파킨슨 병은 대뇌 피질의 치매를 더 잘 나타냅니다. 일반적으로 대뇌 피질 형 치매는 피질 형 치매보다 악화되고있다.. 우리는 EP에서 치매의 사례를 상세하게 다루었습니다..
전립선 비대
몇 년 동안 질병, 세 PD 환자에서 거의 보여 dysexecutive의 발전으로, 임상 적으로 의미있는 방식의 개인 및 사회 생활에 방해가 강렬 문제 및주의 메모리, 진단 pudiéndoseles을 bradrifrénicos 특정 개념적 일관성을 지닌 "피질험자 치매 (subcortical dementia)". 문제는 이러한 진단 동작 기준이 명확 어떤 국제 DSM-IV 형 APA 또는 ICD-10에 기재된 WHO 아니라는 것이다 없으며 정확한 절단 점 표준 신경 심리학 전지가있다. 이러한 유형의 치매 낮은 등 multisystemic 위축과 같은 파킨슨 파킨슨 정품 (특발성)의 입사 (드래 거 증후군은 Shy- 입력) 또는 PSP 발생.
부식 방지제
, 그들은 같은 깊은 기억 상실증, 행위 상실증, 실어증, 불능증 및 완전한 방향 감각 상실 등의 EP 대뇌 피질의 고전적인 증상 드문, 그래서 "알츠하이머 치매"의 진단은 PD 환자의 10 % 이상 발생하지 않습니다 부분적 또는 불완전한 피질 증상이 나타나기는하지만. Solamante는 EP의 고령 주어,이 질병 알츠하이머 병으로 한 번에 한 환자에 참석할 수 후 모두 진단을 받아야한다는 지적.
기타 신경 심리적 징후.
EP에서는 정서적 또는 특징적 증상 그는 신경 퇴행성 질환 자체와 관련하여 넣을 수 있고, 만성 질환뿐만 아니라 체험 심리적 반응 (신경 전달 물질 도파민, 아세틸 콜린, 노르 아드레날린, 세로토닌, GABA, 기능 저하의 diencephalic 및 대뇌 피질의 구조 사이 장애인 밸런스), 향정신성 약물의 부작용 또는.
전형적인 우울증에 대한 언급 , 냉담과 무관심 (내인성 신경 인성), 성격, 감정 hiporreflexia, hyposexuality, 강박 - 충동, 수면 장애의 평평. 정신병 적 증상 (환각, 망상)과 PD의 자연 역사 외부 confusional하지만 정말 원치 않는 부작용 (의원)이 도파민 약물 과다 복용 또는 몇 년 동안 촬영 유도 된입니다.
신경 심리학 적인지 평가.
남김없이 우리는 EP에 유용한 인용 : 다차원 대형 전지로서, 바르셀로나 페나-카사노바 (PIEN-B)과 짧은 버전 (TB-A)이 웩슬러 WAIS-R의 신경 심리 검사 저울 Luria 및 Cambridge인지 시험 (CAMCOG, 더 큰 CAMDEX의 일부 임). 미니 정신 (Flostein 및 로보 MEC의 스페인어 버전의 MMSE)와 셜먼 클럭 테스트 (CDT) 될 수있다 대뇌 피질의 적자 또는 치매를 평가하기위한 신속한 테스트합니다. 또한 축복 치매 평가 (DRS), 정보 제공자의 임상 치매 평가 휴즈 (CDR), Reisberg의 글로벌 저하 척도 (GDS, FAS) 및 테스트 (Jorm-Korten의 IQCODE의 TIN 스페인어 버전의 비늘처럼 ).
구체적인 테스트는 다음과 같습니다.
- 그 정면 기능 평가 용 배터리 (FAB, 스페인에서 우리에 의해 연구 된) 전두엽 dis-executive 증후군의 탐지;
- 그 위스콘신 카드 추상 추론 및인지 유연성을위한 WCST; 응답의 방해를위한 색깔의 단어 -의 Stroop;
- 그 태 벡 구두 기억의 증거로; 절차 적 행동 기억 검사로서의 Rivermead (RBMT); 주관적 불만을위한 Memory Failure Questionnaire (MFE);
- 그 벤더 - 레이 - 벤튼 (TGVM-TFC-TRVB) 시각적 공간 기술, 실행 및 시각적 메모리; 레이아웃 테스트 (TMT AyB, Halstead-Reitan)를 시각적 및 개념적 테스트로 사용합니다.
- 까마귀의 행렬 현재의 추상적 추론 수준과 초기의 사전 병적 정보의 추정치 인 단어 강조 테스트 (TAP)의 증거로서;
- 하노이의 탑 Kos의 큐브 (Cubes of Kohs)와 함께 문제를 계획하고 해결합니다. 평가는 보통 Cummnings의 Neuropsychiatric Inventory (NPI)와 Yesevage의 노인 우울증 척도 (GDS)로 보완됩니다.
보완 테이블
표 1
PARKINSON의 질병에있는 신경 병리학적인 무질서
1 부분적인지 적 결함
- Bradipsiquia (생각의 느림)
- 기억 장애
- 이그제큐티브 증후군
- 변화 지각 (visuo-spatial)
- 낮은 관심
- 거의인지 유연성
- 정신적 피로
2- 치매
- Frontosubcortical
- 피질의
- 혼합
3- 기타 장애
- 개성을 평평하게하다
- 무관심하고 아플
- 알레르기 및 areflexia
- 신경 인성 우울증
- 강박 관념 - 강박 관념
표 2
기억의 평가
1 - 환자의 주관적인 불만
2 - 감각적 인 기억 (즉각적인)
3- 단기 기억
- 주의력 구성 요소
- 시각 공간 구성 요소
- 조음 성분
4- 장기 기억
- 선언적 또는 명시 적
- 의미론
- 에피소드
- 절차 적 또는 암묵적
- 프라이밍
- 기타 행동주의
표 3
DEMENTIA의 전형적인 특성
치매 : 피질 - 피질 하부
병 알츠하이머 - 파킨슨 병
열화 보다 균질 한 - 제공되지 않음
더 심한 밤 예 - 아니오
기억 잊혀진 기억 상실증 - 접근이 어려움
오리엔테이션 방향 감각 - 지향적 인
지식 Agnosia - Bradipsiquia
실행 사경 - Disejecucion
언어 실어증 - 정상
말하기 정상적인 초기 - 디스 차지
계산 오류 - Lentified
인지 열화 - 사용 불량
정신병 증후 병으로 - 약물로
애정 정상 - 불안감 - 우울
개성 정상 - 부적절한 - Apatica
자세 보통 - 경사
3 월 보통 - 변경됨
운동 보통 - 천천히
조정정상적인 이니셜 - 초기에 영향을 받음
피질 영향을받는 - 가변적 인 영향
기초 신경절 거의 영향을받지 않음 - 영향을 받음
신경 전달 물질 아세틸 콜린 - 도파민, 기타
치명적인 중기 예 - 아니오
빠른 테스트 MMSE - FAB
표 4
신경 심리적 평가
1 - 일반 인지도
2- 임시, 공간 및 개인 오리엔테이션
3-주의 집중
4- 즉시, 단기 및 장기 기억
5- 표현적이고 수용 가능한 언어
6- 추론과 심판
7- 니아 시아 (인정)
8 - Praxias (기술)
9- 이그제큐티브 정면 용량
10 개 강의
11- 센소 - 지각
12- 가짜 정신병 적 증상
13 - 행동 관찰 (충동, 억압 ...
이 글은 순전히 유익한 정보이며 온라인 심리학에서는 진단을하거나 치료를 권할 교수가 없습니다. 귀하의 사례를 특별히 치료하기 위해 심리학자에게 귀하를 초대합니다..
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