불안의 정의 - 기원, 분류 및 기본 개념

이른바 "불안 장애"는"신경증 "이라는 임상 개념과 밀접하게 관련되어있다. 다른 경우와 마찬가지로 1769 년 스코틀랜드의 정신과 의사 컬린 (Cullen)에 의해 확립 된 신경증 (neurosis)이라는 용어의 원래 내용은 그의"시놉시스 methodicae", 몇 년 전까지 그러한 종파로 만들어진 때까지의 사용에 엄격히 일치하지는 않습니다. 컬른 그는 열 또는 기관의 로컬 애정없이 전기가 신경계의 일반적인 조건 칭하고, 히스테리 통해, 파상풍, 공수병에 실신에서 혼합, "감"및 "이동"커밋 우울, 우울증 .

1. 프로이트에 따른 불안
2. 피에르 자넷에 대한 불안
3. Henry Ey에 따른 불안
4. Juan José Lopez-Ibor에 따른 불안
5. DSM-III에 따른 불안 장애 분류
6. 불안에 대한 몇 가지 개념

프로이트에 따른 불안

프로이트가 "신경증 이론에 대한 최초의 공헌의 불안 신경증 "하고, 다른 이름으로, 오늘 계속"아마도 최근의 장애에서 그의 가장 결정적인 기여 신경 쇠약 내 분리는 그가라는 그림은 1892과 1899 년 사이에 출판되었다 ​​".

프로이트가 "불안 신경증"불안 모든 구성 요소는 하나의 주요 주위 그룹화 될 수있는 임상 복잡하다. 조건이 특징"전체 흥분성 "긴장 상태, 특히, 청각 과민 표현 및 그것은 흥분의 축적 또는 그것을 저항 할 수 없음을 반영합니다.불안한 대기"어느 사랑하는 사람 또는 환자 자신의 치명적인 기대에 해당 기침이 집의 입구에 사람이있을 경우 치명적인 질병의 징조, 비극이 발생하기 때문에 벨이입니다 통행료 경우가있다 사랑받지 못하고 돌아가 셨습니다. 프로이트 이 고통스러운 기다림은 신경증의 결절 증상 : 항상 기꺼이 떠 불안 관련되지 않고 순수한 조난 상태를 유지할 수뿐만 아니라, 광기와 죽음을 포함한 모든 적절한 아이디어에 바인딩 대표로.

고뇌 성 신경증의 또 다른 현저한 징후는 다른 형태를 취하는 "고뇌의 공격"의 존재입니다. 일부 환자는 심계항진 (palpitations), 부정맥 (arrhythmia) 또는 빈맥 (tachycardia)과 같은 심장 활동 장애가있다. 다른 사람, 호흡기 시스템의, 호흡 곤란과 천식과 유사한 공격. 특히 밤에 땀을 흘리면 떨림이 자주 발생하며 거식증과 현기증이 자주 발생합니다. 여기에 "성인의 야간 공포"가 추가됩니다. 고뇌, 호흡 곤란, 발한과 함께 일어나십시오..

이 환자들에게서 프로이트가 묘사 한 현기증은 마치 바닥이 진동하고 다리가 떨리고 부드러 우면서 떨리는 것처럼 불안정한 느낌을 주므로 계속 서있는 것이 불가능합니다. 이 현기증은 심각한 고뇌, 빈맥 및 호흡 동요를 동반합니다..

한편 기다리고, 그리고 공격과 현기증, 일반적인 공포증의 두 그룹을 당황하는 경향 다른 한편으로는 걱정이 기준 개발 : 첫 번째는 관련된 "두 번째", 생리 학적 위협에 관하여 "와 움직이다. " 첫 번째 그룹은 뱀, 폭풍, 어둠과 곤충 및 양심 및 FOLIE 드 doute (강박 장애)의 다양한 형태의 공포 속한다. 중요한 것은, 프로이트, 이러한 공포증에, 불안은 모든 사람에게 공통의 본능적 인 혐오감을 강화하는 데 사용됩니다 부동. 차이점은 경험이 부동 괴로움과 그들을 괴롭히는 "걱정스런 기다림"을 바탕으로 발생했기 때문에 환자에게 이러한 두려움이 지속된다는 것입니다..

두 번째 그룹은 광장 공포증에 의해 형성됩니다. 프로이트는 말한다 : "종종 우리는 공포증, 현기증 이전 공격의 기초로 여기 찾을 수 있지만, 이러한 공격은 필수 불가결 한 전제의 중요성에 부여해야합니다 생각하지 않습니다." "우리는 불안없이 현기증의 첫 번째 공격 후 종종 기타 - 사실, 발견, 아직 지속적으로 운동과 현기증의 감각을 영향, 이러한 제한은 완전히하지만, 실패, 모든 기능을 경험하지 않습니다 어떤 상황에서, 동반자가 없거나 좁은 길을 통과 할 때 "현기증의 공격이 고뇌를 동반했을 때"[I stress] .

피에르 자넷에 대한 불안

1909 년 Pierre Janet은 "신경증 환자기능적인 질병 "의 개념을 고려 텍스트" "세기 동안, 주로 해부학 적 측면에서 의학에서 생리적하지 생각되어 있기 때문에, 신경증의 일반적인 개념을 입력해야합니다."염두에 두어야 할 필요가있다 정신으로 - 기관의 고려보다 기능에 대한 고려가 훨씬 더 중요하다 "고 덧붙였다."이것은 중요하다. 변경 신경 병증 성의, 이는 알려진 바와 같이. 기능, 운영 시스템이 아닌 기관 "의 분리에 항상 존재, 자넷 기능이, 후자의 상부 및 하부 지층 처음보다 나이가 간단되고있는 것으로 생각한다. 더 높은 기능을 "특정 기능을 더 최근의 상황을 적응."구성 적응 자넷은 내부 및 외부 민간 및 현재 상황에 해당 가리키는. 그는 생리는 단순한 조직 기능 손을 연구하고 있다고 주장 똑같은 "생리 학자는 음식을 연구 할 때 먹는 것이 나타내는 일을 고려해야한다고 들으면 웃을 것입니다 검은 습관과 이웃과 이야기하기.. 그러나 질병은 우리와상의하지 않고 우리가 가장 잘 알고있는 기능의 부분에 항상 영향을 미치지 않기 때문에 의학은이 모든면에서 무관심 할 수 없습니다. "라고 말했습니다.이 곳은 기능의 최상위 부분이며 현재 상황에 대한 적응입니다. 신경 쓰이는 곳.

자넷 이러한 상태의 관리는 일반적인 조건을 포함하고 제대로 신경 쇠약하거나 "신경질"라는 그 구별하는 심령과 정신 교반과 감정 아래와 같이 함수의 위 지층의 실패한다. 두 번째 그룹은 가장 발전된 질병에 해당하며 정신병 증, 강박 관념과 공포증 현상이 우세하고 마침내 히스테리가 나타난다. Janet의 강박 장애에 대한 개념은 이전 텍스트에서 조사되었습니다. 현재 우리는 공포 현상에 대한 비전을 강조하는 데 관심이 있습니다. 이것은 책에 소개되어있다. "Les obsessions et la psychasténie", 1903 년 출판 .

자넷은 그것을 생각한다. 심령 술사 그들은 그는 "주식 공포증 '과'공포증 함수"를 호출 마비와 히스테리의 경축하지만, 해당 현상이 없습니다. 첫 번째 경우, 환자는 질환의 모든 종류를 경험하는 행동을 "수행, 그의 정신은 동요의 모든 종류의 거칠은 꿈과 생각에 의해 침략되는 느낀다는 회원이 교반 및 필요성을 느끼는 것을 느낀다. 우연히 이동하지만, 무엇보다도, 그것은 계속 두려움과 공포가 증가 유사한 매우 고통스러운 막연한 느낌, 자신의 생각에 내장 장애, 심계항진, 호흡 곤란, 불안 상태의 결과 세트를 경험한다. 처음에 작업이 같은 행위를하고자 할 때마다 불안이 다시 나타납니다로 더 이상 (...) 그것을 실행할 수 없습니다 수있는 정도까지 수행 할 수 있도록 할 수 있었다, 그리고 궁극적으로는 거의 없어지고 끝 히스테리 성 마비에서와 똑같이 ".

다른 경우에는 훨씬 더 자주 "두려움에 대한 매우 고통스러운 감정과 비슷한이 상태는 단순히 대상에 대한 인식의 결과로 발생합니다. 대상은 대상 공포증의 이름으로 지정된 증상입니다." Janet의 표면적 인 눈에 보이는 단순한 현상처럼 보일 수있는 이러한 공포증은 강박적인 현상, 즉 내용 이상적 두려움은 일반적으로 손상이나 신체적 또는 도덕적 손상과 관련이 있으므로 칼슘, 포크, 날카로운 물건, 지폐, 보석, 귀중품, 배설물과 쓰레기 등. "가장 일반적인 자넷이 공포증의 접촉이 강박적인 생각과 다수의 복잡해진다 것을 말한다 충동. 이러한 병이 날카로운 물체를 만져 살인이나 자살을 두려워하고, 붉은 꽃을 싫어 그리고 붉은 색 넥타이는 그에게 살인 사건을 상기 시키며, 심지어는 빨간 넥타이를 착용하는 사람들도 ".

상황의 공포증에서 그것은 사물에 관한 것이 아니라 사실에 관한 것입니다.

Janet에게는이 임상 사진의 프로토 타입이 광장 발병에 의해 묘사 된 광장 공포증 1872 년 이후 르 그랑 뒤 Saulle으로, 1877 자넷 스크립트 작성 후자의 설명에 "공간의 두려움 그는 심지어 불안, 선명한 인상을 특징으로 매우 특정 신경 병증 상태를 유지 Saulle- 뒤 당신은 위험, 등등 무효, 절벽, 그리고 전에 것처럼 주어진 공간의 존재에 갑자기 발생하는 진짜 공포는. 그것은 스릴. 환자가 거리에 경련이 시작, 당신은 다리를 약화, 그는 불안하고, 곧 길을 걷고의 공포는 확신이 지원 될 때, 그것이 무엇이든, 그것은 어려움 진정시킨다. 완전히 공포에 얼어 무효를 포기되는 아이디어를 지배 ... ".

광장 공포증은 "1879 환자에서 볼 설명 자넷의 밀실 공포증에 가까운 그가 밀폐 된 공간의 공기 부족하다는 두려워, 극장이나 회의실, 자동차, 아파트를 입력 할 수 없습니다, 누구의 문이 닫혀 있는지 ".

마지막으로 자넷은 사람들 가운데서 도덕적 인 상황을 인식하는 사회 상황에 대한 공포를 묘사합니다. 이 유형의 공포증의 원형은 자넷 적혈구 공포증. 이러한 경우의 중심 현상은 다른 사람들을 대면 할 때 공포에 빠지거나 공개적으로 행동해야하는 경우입니다. "이 모든 공포증은 사회적 상황에 대한 인식과이 상황에서 기인 한 감정에 의해 결정됩니다." 우리는이 경우 위험의 본질이 자넷이 조사한 나머지 공포증과 다르다는 것을 강조하고자한다. 공포증은 "도덕적 상황"이라는 개념의 사용으로 입증된다. 나중에이 차이를 표시 할 것입니다..

Henry Ey에 따른 불안

아마도 지금 우리를 점령하고있는 고뇌의 형태로 조직 된 임상 사진 그룹을 더 명쾌하게 제시 한 저자는 프랑스의 Henry Ey와 그의 공동 작업자 인 P. Bernard와 Ch. Brisset이었을 것입니다. 프로이트가 1895 년에 묘사 한 고뇌의 신경증은 신경계가 가장 안정되고 구조화 된 형태로 구성되어있는 공통 줄기를 구성하며, 중심부와 정의 요소는 괴롭다. 따라서 그것은 신경증을 "미분화 된"분열로 나눈다. 분노의 신경증에 전체적으로 해당되며 공포증의 신경증이 포함 된 "크게 분화 된" 신경증 히스테리 성의 그리고 강박에 직면 해있는이 두 번째 그룹의 다른 방어 메커니즘을 포함한 강박 신경증. 따라서, 공포증의 신경증이나 고뇌의 히스테리에서, 고뇌는 상징적 인 정서적 - 정서적 인 체계에서 타협 된 것처럼 보입니다. 히스테리 신경증 및 변환 히스테리, 불안은 그 마스크 인공 정신 표현으로 중화하고, 강박 신경증 불안은 강제로 금지 행위 나 마법의 생각의 시스템에 의해 대체된다.

신경증의 상한은 심리적 정상이며, 하한은 정신병입니다. "정신병에서,"부정 또는 적자 장애, 자존심의 약화 및 심령 활동의 퇴행은 임상 사진의 본질을 구성하고 나머지 정신은 낮은 수준으로 구성됩니다. 신경증, 부정적인 장애는 덜 드러나고, 퇴행은 덜 심해지고 나머지 정신은 더 높은 수준에서 정상에 가깝게 조직됩니다 " .

불안 신경증은이 저자의 특징입니다. 외관 ~ 중 위기 정서적 불안정의 헌법 적 배경에 대한 고뇌 (고뇌의 공격); 사람, 사물, 상황 또는 행위에 대한 고뇌의 체계화에 의한 공포증 신경증은 마비 된 테러의 대상이됩니다. 이 마지막 테이블에는 회랑과 광장 공포증, 어둠에 대한 두려움, 현기증, 인파에 대한 두려움, 사회 공포, 동물, 곤충 등이 포함됩니다..

반면에, 히스테리 성 신경증은 괴로움이 이전 사례보다 더 정교합니다. psychoplasticity, 건방성 및 "theatricality" (그의 성격의 가상적인 형성)은 정신 운동, 감각적 또는 신체적 발현의 "신체적 전환".

Juan José Lopez-Ibor에 따른 불안

후안 호세 로페즈 - 아이보 (Juan José Lopez-Ibor)는 1966 년에 마음의 질병으로 신경증 (Neurosis)이라는 제목의 방대한 텍스트를 출간했습니다. 그것에서, 그는 neuroses가 중앙과 창립 요소로서 고뇌를 가지고 있다는 생각을 확인하고지지합니다. 그러나 그는 헤이 게거 철학의 전개에 대한 그의 해석에 힘 입어 고뇌는 "존재가 무로부터 단절된 빛의 광선과 같다"는 것을 분명히하는 조건이라고 주장한다. "이것은 아무것도에 의해 포위 된,"그는 덧붙여, " 인간 존재. 이 근본적인 경험은 고뇌라고 불리는 것입니다. "이런 이유 때문에 로페즈 - 아이보는 괴로움이 유한하고 쓸모없는 기업가 정신 속에서도 계속되는 것을 추론합니다. 그것은 죽음에서 실종 될 수밖에없는 불가사의 한 길을 보여줍니다. 인간의 정신적 삶의 비탄은 중요한 감정, 다른 철학자 막스 셸러는, 이전의 정서적 삶의 "지각"에서 몇 년을 세운 층 중 하나의 계층에 해당.

그러나, 용어 "불안"로페즈 - Ibor은 정신과 분야를 시작, 그는 우울의 "중요한 슬픔을"처럼 같은 지층에서 나온다, 그것은 존재 론적 자리 "기분"입니다. 고뇌가 모든 신경증의 기초에 있다면, 이것들은 명백하거나 숨겨진 형태로 구성되어 있기 때문에 괴로워하는, 그들은 분명히 "정신병"입니다. 스페인 저자는 또한 중요한 고뇌에 대한 방어가 두려움에 기원을 줄 것이라고 말합니다. 즉, 고뇌에서 나온 아무것도 아닌 친부가 세계에서 우리를 대면하는 무언가에 대한 두려움으로 변모합니다. 비록 로페즈 - 아이보르가이 점에 관해 명확하지 않지만, 신경증은 고뇌에 의한 최종 분석에서 지탱되었지만, "경이적인"표현에서 공포 상태라는 것을 암시함으로써 확립된다..

로페즈 - Ibor를 들어 정상적인 불안과 병적 인의 구별은 충분히 강도 추정에서 개최, 그가 말을하지 않지만, 우리는 이러한 추정은 단지 통계 분포의 가장 일반적인처럼 해석 될 수 있다는 것을 의미합니다 생각하지 않습니다. 고뇌는 정의 상으로는 "무의미한 것"이기 때문에, 심령 적 또는 감독 적 감정의면에는 정상적인 고통이 있고, 중요한 감정의면에서는 병리학적인 괴로움이 발생한다고 말하는 것은 적절하지 않습니다. 그것은 정신적 인 감정에서 일어나는 것처럼 고의적이고 감독 될 수 없습니다. 그 병리학 적 고뇌의 명백한 의도, 특정 공포증의 경우와 마찬가지로, 위험을 결정할 대상의 필요성에 달려 있으며, 이런 식으로 고뇌를 용인 할 수있게 만듭니다. 이 경우 병적 인 것은 고뇌 자체가 아니라 고뇌를 다루는 방법 인 것 같습니다. 고뇌는 그 자체로 정상적 일뿐만 아니라 인간 존재에 필수적 일 것입니다..

나중에, 로페스 - 이보 르 그는 고뇌의 경우에 적절한 반응을 말할 수 있는지 궁금해합니다. 적절성에는 두 가지 조건이 필요하며, 고뇌에는 오직 하나만 존재합니다. 반대쪽에는 아무것도 없습니다. 따라서 괴로움에 특정 내용이 없으면 일상 생활의 상황이나 갈등에 "적절하게"관련되어 있음을 이해하는 것이 불가능합니다. "당신은 현대인의 고통에 대해 이야기 할 때 로페즈 - Ibor-, 기존의. 일반 불안의 사실에 의해 생성 된 불안에 대한 이야기는 실존 적 고통입니다 -puntualiza 만이 보통 사람에 의해 인식되지 않는다 실존 적 분석 - 존재가 일종의 존재로서의 상태와 국가 또는 위기로서의 고뇌를 드러내는 실존 적 진정성을 구별 할 때, 그 고뇌의 더 큰 또는 더 작은 특허의 과정을 암시한다 ".

여기에서 로페즈 - 이보는 그가 진정한 차이 정상과 병리학적인 괴로움 사이. 정상적인 피험자는 구체적이고 구체적인 상황에서 두려움을 경험할 수 있습니다. 그러나이 주제는 또한 자신의 존재, 즉 그것을 구성하는 뗄 수없는 근원의 상태, 즉 그가 죽음과 무의미에 이르는 자신의 운명을 공개적으로 이해할 때 더 깊게 접근함으로써 고뇌를 안다. 그러나 이것뿐만 아니라, 또한 무기력에 접근 할 때, 이해할 수없고 이해할 수없는. 환자가 경험하는 것, 즉 병적 인 고뇌는 역설적으로 정상적인 고통입니다. 그는 "환자가 느끼는 것은 구체적인 경험에 의해 입증 된 그의 근본적이고 원래의 고뇌"라고 강조했다. 이것은 진실한 "계시"(알레 떼아) - 인간의 고뇌 깊이에 대한 하이라이트이다. 고통스러운 원시 상황에 대한 계시는 상황, 동물, 사물과 같은 다른 방법으로 행해질 수 있습니다. 로페즈 - 아이보 (Lopez-Ibor)는 "사물, 존재 또는 사소한 상황에 부여되는 불안의 중요성" .

DSM-III에 따른 불안 장애 분류

A - FOBY DISORDERS (공포증 성 신경증)

• 공황 상태에 빠져드는 공포증
• 공황 발작이없는 공포증
• 사회 공포증
• 단순 공포증

불안의 상태 (불안의 신경증)

• 공황 장애
• 일반화 된 불안 장애
• 강박 장애

외상 후 스트레스 장애 (DSM-II 제외)

• 급성
• 만성 또는 만성

D- 비정형 불안 장애

아동기 또는 청소년기의 불안증 발병 장애

• 장애 불안 장애 (neuroses fobica에 포함됨)
• 회피 장애 (격리 반응)
• 과식기 장애 (hyperarusal disorder)

불안에 대한 몇 가지 개념

클락과 왓슨이 삼중주 모형 불안 / 불경기

• 부정적인 영향 (불안 및 우울증에 공통)
• 생리과 활동 (불안에 특유)
• 무감각 증이나 양성 반응 감소 (우울증 특유의)

불안은 적어도 암시한다. 3 가지 구성 요소,모드 또는 응답 시스템 :

• 주관적 -인지 적 : 자신의 내적 경험과 관련이있다. 주관적 구성 요소는 중심 구성 요소이다..
• 생리학 - 체세포 : 자율 신경계의 활동 증가
• 행동 모터 : 행동의 관찰 가능한 구성 요소들. 도주 탈출 및 회피 응답.

TAG는 독립적 인 임상 적 특성을 증명하는 2 차적인 진단이 더 많이 병합되는 질환 중 하나이지만, 2 차 진단으로서 가장 공포증이 많은 동시 불안 장애입니다..

GAD 발병의 평균 연령은 11 세이며 대부분의 불안 장애는 6 세에서 12 세 사이에 나타납니다..

이 글은 순전히 유익한 정보이며 온라인 심리학에서는 진단을하거나 치료를 권할 교수가 없습니다. 귀하의 사례를 특별히 치료하기 위해 심리학자에게 귀하를 초대합니다..

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