임상 심리학

경도인지 장애 (MCI) 개념, 원인 및 증상

경도인지 장애 (MCI) 개념, 원인 및 증상 / 임상 심리학

작성자 경도인지 장애 (DCL), 합의에 따르면 정상적인 노화와인지 기능의 객관적 상실을 특징으로하는 치매의 일시적인 단계가 신경 심리학 적 평가에서 입증되고 환자 측에서.

경도인지 장애의 징후와 증상

주관적인 수준에서, 인지 능력의 상실에 관한 불만이 수반된다.. 또한, 경도인지 장애의 경우에,인지 적자 이러한 환자의 독립을 방해하지 및 등 정신 및 신경 장애, 중독 등 다른 질환과 관련 할 수 없어야 따라서 치매 환자의 가장 큰 차이점은 일상 생활의 활동에 독립의 유지 보수는인지 장애 어느 정도의에도 불구하고있다.

MCI에 대한 첫 번째 진단 기준은 Petersen et al (1999)에 의해 기술되었지만 개념이 훨씬 일찍 태어났다. Pubmed에서 검색을 수행 한 결과, 우리는 1990 년에 경미한인지 장애 (Cilditive Cognitive Impairment)에 관한 원고를 이미 발견했음을 알 수 있습니다. 처음에는, DCL은 알츠하이머 병을 유발 한 진단으로 만 여겨졌습니다; 그러나 2003 년 전문가 팀 (Petersen 자신 포함)은 신경 심리적 평가에서 영향을받은인지 영역을 기반으로 MCI 진단을 분류 할 것을 제안했습니다. 나중에 Gauthier et al. 2006 년에 일어난이 연구는 여러 유형의 경도인지 장애 (Mild Cognitive Impairment)가 서로 다른 유형의 치매로 이어질 수 있다고 처음 제안되었습니다. 요즘 DCL은 어떤 종류의 치매를 일으킬 수있는 상태로 보이거나 단순히 진화 할 수없는 상태로 간주됩니다.

경증인지 손상의 임상 적 특성

현실적이다., 가벼운인지 능력 부족에 대한 명확하고 독특하며 잘 정립 된 진단은 아직 이용 가능하지 않다..

다른 저자는 그것을 진단하기 위해 다른 기준을 적용하고 그것을 식별하는 방법에 대한 총 합의가 없습니다. 그럼에도 불구하고, 첫 번째 단계는 합의를 이끌어 내기 위해 취해졌으며 DSM-V 매뉴얼에서 DCL과 어느 정도 닮은 "경미한 신경 병성 장애 (Mild Neurocogntive Disorder)"라는 진단을 이미 발견 할 수 있습니다. 합의가 이루어지지 않아 MCI 진단의 기반이되는 두 가지 근거를 간단히 언급 할 것입니다..

1. 신경 심리적 평가

신경 심리 검사는 치매 진단과 경증인지 기능 장애에 필수적인 도구가되었습니다. DCL의 진단을 위해 주요인지 영역을 평가할 수있는 포괄적 인 신경 심리학 적 배터리가 적용되어야한다 (기억, 언어, 시각 공간 추론, 실행 기능, 정신 운동 능력 및 처리 속도).

평가를 통해 적어도 영향을받는 신경 심리적 영역이 있음을 입증해야합니다. 그럼에도 불구하고 현재인지 도메인이 영향을받는 것으로 간주 할 수있는 뚜렷한 기준은 없습니다. 치매의 경우, 일반적으로 컷오프 포인트 2의 음의 표준 편차 (또는 그 성과가 환자의 연령 집단 및 교육 수준의 인구의 98 % 미만 임)로 설정됩니다. MCI의 경우, 저자는 1 표준 편차 (16 백분위 수)와 1.5 음수 표준 편차 (7 백분위 수)를 사용하여 컷 - 오프 포인트에 대한 합의가 이루어지지 않았다..

신경 심리학 적 평가에서 얻은 결과를 토대로 환자가 진단받은 온화한인지 장애의 유형이 정의됩니다. 영향을받는 도메인에 따라 다음 범주가 설정됩니다.

  • 단일 도메인 amnesiac DCL: 메모리 만 영향을받습니다..
  • DCL 기억 상 다중 도메인: 메모리가 영향을 받고 적어도 다른 도메인이 영향을받습니다..
  • 단일 도메인 비 건강 상 DCL: 메모리가 보존되지만 영향을받는 도메인이 있습니다..
  • 멀티 도메인 비차 접적 DCL: 메모리가 보존되었지만 영향을받는 도메인이 두 개 이상 있습니다..

이러한 진단 유형은 Winblad et al. (2004) 연구 및 임상에서 가장 많이 사용되는 것들이다. 요즘, 많은 종단 적 연구들이 치매에 대한 DCL의 다양한 아형의 진화를 따르려고합니다. 이러한 방식으로, 신경 심리학 적 평가를 통해 환자의 예후를 특정 치료 활동을 수행하기 위해 만들 수있다.

현재 합의가 없으며 연구는 아직이 사실을 확인하는 명확한 아이디어를 제시하지 못하고 있지만 그렇다고하더라도 일부 연구에서는 건망증 유형의 단일 또는 다중 도메인 도메인의 DCL은 더 많은 확률로 알츠하이머 치매로 이어질 것입니다, 혈관성 치매로 진화하는 환자의 경우, 신경 심리학 적 프로파일은 훨씬 더 다양 할 수 있으며, 기억력이 영향을받을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 이것은이 경우에인지 저하가 다른 임상 결과를 초래할 수있는 병변 또는 미세 병변 (피질 또는 피질 하부)과 관련되기 때문입니다.

2. 환자 독립성 및 기타 변수의 정도 평가

거의 모든 과학 공동체가 공유하는 경도인지 장애 진단의 필수 기준 중 하나는 환자는 독립을 유지해야한다.. 일상 생활의 활동이 영향을 받으면 우리에게 치매가 의심 스러울 것입니다 (어느 것이 든 확실하지는 않습니다). 이를 위해 신경 심리학 적 평가의 단점이 명확하지 않은 경우 환자의 임상 병력이 빠져 있어야합니다. 이러한 측면을 평가하기 위해 클리닉과 연구에서 널리 사용되는 다양한 테스트와 스케일을 제안합니다.

IDDD (치매의 일상 생활 활동 저하에 대한 인터뷰) : 일상 생활 활동의 독립 정도 평가.

EQ50 : 환자의 삶의 질을 평가합니다..

3. 불만의 유무

경도인지 장애의 진단에 필요한 것으로 간주되는 또 다른 측면은 다음과 같습니다. 인지 유형의 주관적인 불만의 존재. DLB 환자는 종종 메모리 관련이없는 협의인지 불만의 다른 유형을보고 있지만, 방향 감각 상실, 장애 농도 등 (사물의 이름을 찾는 데 어려움) 아노미와 진단의 일부가 필수적으로 주목해야하지만, 많은 경우에 환자 즉, anosognosia 고통 그들의 적자인지하지 못하는 것으로, 이러한 불만을 고려.

또한, 일부 저자는 주관적 불만이없는 피사체의 실제인지 상태로 기분과 더이 때문에 우리는 프로필 주관적 불만에 대한 모든 것을 떠날 수 있지만, 무시되어서는 안된다는 주장한다. 의심이가는 경우 환자의 버전을 가족 구성원의 버전과 대조하는 것이 매우 유용합니다.

4. 근본적인 신경 학상 또는 정신병 학 문제 제거

마지막으로, 병력을 검토 가난한인지 성능 때문에 다른 신경 학적 정신 장애 (정신 분열증, 양극성 장애 등)의 것을 제외한다. 또한 불안과 기분의 정도를 평가할 필요가 있습니다. 우리는 진단을위한 엄격한 기준, DCL의 진단 밖으로 우울증이나 불안 규칙의 존재를 채택합니다. DCL에 수반 요인이 존재하고 DCL 가능성 ((의심스러운 DCL의 진단을 요인이있을 때) 그러나 일부 저자는 증상이 경도인지 장애의 공존을 방어하고 가능한 키 DCL 진단 범주를 제안한다 ), 다른 질환에서 어떻게 행해지는 것과 비슷합니다..

최종 성찰

요즘 경미한인지 장애는 치매 연구의 맥락에서 과학 연구의 주요 초점 중 하나입니다. 왜 그는 공부할 것인가? 우리가 아는 한, 의학적, 약리학 적, 사회적 발전은 평균 수명의 증가를 가져왔다.

이것은 인구 고령화를 초래 한 출생률의 감소에 추가되었습니다. 치매는 나이가 들수록 건강 상태가 좋았지 만 기억력 상실로 고생을하게되어 많은 사람들이 의존하는 상황에 처했다는 것을 알게 된 많은 사람들에게 비판적이었습니다. 신경 퇴행성 병리학은 만성적이고 돌이킬 수 없다..

예방 접근법에서 약한인지 장애는 약리학 적 및 비 약물적 접근을 통해 치매로의 급격한 진화를 치료할 수있는 치료 창을 열어줍니다. 우리는 치매를 치유 할 수는 없지만 MCI는 개인이인지 기능이 손상되었지만 완전한 독립을 유지하는 상태입니다. 치매에 대한 진화를 적어도 지연시킬 수 있다면 우리는 많은 개인의 삶의 질에 긍정적 인 영향을 미칠 것입니다.

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