정신 분열증에 대한 새로운 치료법 인 MOSST 프로그램

정신 분열증 환자가 제시하는 문제가되는 센터 중 하나는 대인 관계 및 사회적 상호 작용 영역에서의 심각한 어려움. 긍정적 인 증상 (환각이나 망상), 음성 증상 (감정 표현의 어려움)과 무질서 말과 행동은 매우 바람직하지 않다, 가족, 직업 또는 사회적 개인 수준의 환자에서 일일 실적에 간섭.

이 기사에서는 정신 분열병 환자와 사회 환경 간의 관계의 질을 향상시키는 도구 중 무엇이 있는지 알아 봅니다.. 이것은 MOSST 프로그램입니다. Metacognition을 목표로 한 사회 기술 교육.

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정신 분열증에서의 현재 심리적 개입

전통적으로 더 큰 효과를 보여준 심리적 개입은 사회적 기술을 육성하고 사람이 개인적 및 공동체 적 맥락에서 유능한 역할을 개발할 수있게하는 행동 레퍼토리를 조장하는 것을 목표로했습니다. 따라서 다음과 같은 요소를 포함하는 다원적인지 행동 적 중재 대처 전략 및 문제 해결 학습, 행동 테스트, 모델링, 자기 통제 및 자기 지시 훈련,인지 전략 학습 및 가족 정신 의학 개입은 구성 요소가 개별적으로 작동하는 다른 유형의 개입과 비교하여 여러 조사에서 효과가 우월함이 입증되었습니다.

그러나 Almerie (2015)에 따르면 소셜 기술 훈련 (EHS)이 정신 분열병 치료의 필수적인 부분으로 간주되고 매우 다양한 임상 상황에서 적극 권장되지만, 환자의 실제 상황에서 세션 동안 진행된 전략, 소위 일반화 능력은 이러한 유형의 치료의 유효성 지수를 손상시킵니다..

반면에, Barbato (2015)와 같은 저자들은 근본적인 적자 요소 정신 분열증 환자가 제시 한 메타인지 수준에서의 어려움을 가리킨다., 즉 자신의 사고, 감정, 태도 및 행동 의도 및 다른 사람들의 생각과 태도를 반영하고 분석 할 수있는 능력과이 환자가 일상의 현실을 표현하는 능력.

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어떤 역량이 효과가 있는가??

현재 정신 분열증의 주된 치료법은 행동 수정 기술에서 유래한다 그 사람의 심리 사회적 기능을 향상시키고 긍정적 인 증상을 감소 시키거나 더 새로운 방식으로, 사회적인지 기술을 사용하여 대인 관계 기능과 이해에 대한 더 큰 이해와 능력을 얻는 데 초점을 맞 춥니 다. 이러한 유형의 상호 작용에 관련된 정신적, 정서적 상태.

Lysaker et al.의 이론적 인 제안에 따르면. (2005) 네 가지가 메타인지의 기본 과정이다.

• 자기 반성: 정신 상태에 대해 생각하기.
• 차별화 : 다른 사람들의 정신 상태에 대해 생각하기.
• 지방 분권화 : 자기 자신과 별개로 현실의 해석에 다른 관점이 있다는 것을 이해한다..
• 도메인 : 주관적인 정보를보다 광범위하고 적응 적으로 통합.

지적 능력의 향상에 중점을두고 자기 반성의 힘을 기반으로하는 일종의 심리 치료법 적용에 참여한 Lysaker (2011)의 제안을 계속하거나 Moritz와 Woodward (2007)는 중재에 초점을 맞춘 환자가 부정확하거나 왜곡 된 추론의 레퍼토리를 식별하도록 유도, Ottavi et al. (2014)는 MOSST 프로그램을 개발했다. (Metacognition을 지향하는 사회적 기술 교육).

MOSST 프로그램의 구성 요소

이 새롭고 유망한 이니셔티브는 주요 EHS에 공통적으로 많은 요소를 제시하고 위에서 묘사 한 바 있지만, 메타인지 현상의 이해와 표현을 촉진하기 위해 치료에서 다루는 내용의 일반화의 힘을 더 강조하려고 시도합니다., 모델링 및 롤 플레잉 기술 사용에 더 많은 비중을 부여하는 것 외에도.

신청 조건

특수성과 관련하여 먼저 프로그램의 적용은 계층적인 방식으로 수행되므로 가장 단순한 기술이 처음에 해결됩니다 (예를 들어 자신의 생각 - 자기 반영 성 인식). 도메인 구성 요소와 관련된보다 복잡한 기능에 대한 교육.

반면에 세션이 진행되는 물리적 인 공간에는 중단이나 간섭 소리가 없어야합니다. 환경은 편안하고 장난 스럽지만 환자에게 안전해야하므로 치료사는 적극적인 에이전트가 참여하고 자기 계시를 ​​표현하며 참석자를 긍정적으로 평가합니다. 이 모든 것이 환자 그룹 구성원과 치료사 간의 긍정적 인 연결, 또는 메타 인 지적 facilitators (FM), 세션에서 그들을 안내.

실용적인 수준에서이 프로그램은 외래 환자에게 제공됩니다. 신경 학적 진단이나 정신 지체가없는 안정된 증상 적 특성. 그룹은 5-10 명으로 구성되며 90 분 세션은 매주 진행됩니다. 각각 다른 기술이 적용됩니다. 아래는 프로그램을 구성하는 것들입니다 :

• 다른 인사들.
• 다른 사람들의 말을 들어라..
• 정보 요청.
• 대화 시작 및 종료.
• 대화 계속하기.
• 칭찬을 받고받습니다..
• 요청 만들기 및 거부.
• 커밋하고 협상하기.
• 활동 제안.
• 건설적인 비판.
• 부정적인 리뷰에 응답.
• 사과하다.
• 불쾌한 감정 표현하기
• 긍정적 인 감정 표현하기.

세션은 두 부분으로 나뉩니다. 우선, 환자의 메타인지 인식을 향상시키기 위해 몇 가지 구체적인 상황을 기억하고 몇 가지 질문에 답하는 자기 반성의 실습이 수행됩니다. 연속적으로 라이브 롤 표현에 대해 동일한 프로세스가 수행됩니다. 그리고 내레이션의 청취에 관해서, 둘 다 치료사들에 의해 발행되었습니다..

세션의 두 번째 블록에서, 두 번째 스테이징은 연습 할 특정 기술을 준비한 후 참가자가 수행하고, 참가자 중 그룹 구성원이 관찰하거나 관찰 한 메타인지 국가의 평가에 대한 토론으로 끝납니다. 표현.

결론적으로 : MOSST의 효과

Otavii et al. (2014)는 소규모 그룹에서 MOSST를 적용한 후에 유망한 결과를 발견했다 만성 정신 분열증 환자 및 초기 정신병 에피소드가있는 피험자 모두.

나중에이 프로그램을 스페인어에 적용한 후에 Inchausti와 그의 동료 팀 (2017)은 Ottavi가 얻은 결과를 확증하여 환자의 높은 수용성과 높은 치료 효능을 달성했습니다. 이것은 대인 관계 활동의 향상, 사회적 관계의 개선 및 파괴적이거나 공격적인 행동의 감소.

위의 모든 내용에도 불구하고 Inchausti는 제안서의 참신함으로 인해 현재까지 언급 된 연구자들이 발견 한 것을 철저히 검증하는 더 많은 연구를 수행 할 필요가 있음을 나타냅니다..

서지 참고 문헌 :

• Ottavi, P., D' Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). 장기 정신 분열증 환자를위한 메타인지 중심의 사회적 기술 훈련 : 방법론 및 임상 설명. 임상 심리학 및 심리 요법, 21 (5), 465-473. doi : 10.1002 / cpp. 1850 년.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). 메타인지 중심의 사회적 기술 훈련 (MOSST) : 정신 분열증 환자의 이론적 틀, 작업 방법론 및 치료 기술 설명. 심리학자의 논문 2017, vol. 38 (3), pp. 2014-212.