임상 심리학

주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD), 또한 성인

주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD), 또한 성인 / 임상 심리학

그 ADHD는 행동 증후군 이는 추정에 따르면 아동 및 청소년 인구의 5 %에서 10 % 사이에 영향을 미친다. 현재 ADHD 환자를 특징 짓는 다양한 증상을 이해하는 데 사용되는 열쇠는 응답의 억제 통제에있는 적자. 즉, 집행 기능을 방해하는 충동과 생각을 억제 할 수없는 악명이 없기 때문에 성능이 산만 함을 극복하고 목표를 설정하며이를 달성하는 데 필요한 일련의 단계를 계획 할 수 있습니다.

70 년 이상 동안 주의력 결핍 과다 활동 장애에 대한 조사가 아동 인구에 집중되었습니다. 그러나 1976 년 현재로이 장애가 성인의 60 %에 존재할 수 있으며,이 증상은 7 세 이전에 이미 시작되었습니다 (Werder PH, 2001). 이러한 진단상의 불일치로 인해 임상 매개 변수가 유사하더라도 유년기 - 청소년 ADHD의 증상과 치료가 성인보다 더 잘 알려져 있고 지향적이었습니다. 또한,, 성인에서는 합병증, 위험 및 합병증이 더 자주 발생합니다. 아이들이 증상이 다른 정신과 의사의 그림과 혼동 될 위험이 있다고 미묘한 차이를 보였습니다. (Ramos-Quiroga YA, Te., 2006).

일반적인 생물학적 기원 성인 DSM-IV-TR 적응 동일한 기준으로 진단 할 수 있지만, 그것으로 인해 더 큰 분산 편향을 용이 같이 어른 관찰자에만 고유 진단 어려움이있을 수 있다는 사실에 의견에.

성인의 경우 인식 론적 자료가 부족하지만 ADHD는 성인 빈곤층에서 나타납니다. 첫 작품은 성인에서 4 ~ 5 %의 유병률을 보였다. (Murphy K, Barkley RA, 1996 및 Faraone et al., 2004)

성인의 ADHD에 대한 증상 진단, 진단 및 평가

성인의 ADHD 진단 기준은에 등록 된 어린이의 경우와 동일합니다. DSM-IV-TR. DSM-III-R은 이미 이들을 진단 할 가능성을 공식적으로 설명합니다..

성인의 징후 및 증상은 진단을 확인할 수있는 생물 의학 시험없이, 주관적이고 미묘하다. 성인에서 ADHD를 진단하기 위해서는 적어도 7 세부터 소아기에이 질환이 존재해야하며 진단에 필수적인 데이터가 필요하며 한 곳 이상에서 임상 적으로 중요한 변화 나 악화가 지속되어야합니다. 사회, 노동, 학업 또는 가족 기능과 같은 활동의 중요성. 이러한 이유로 현재의 증상과 현재의 삶, 가족, 직장 및 사회적 관계에 대한 영향과 함께 아동의 병력을 임상 기록에 기록하는 것이 매우 중요합니다..

ADHD를 앓고있는 성인은 주로 부주의와 충동의 증상을 호소합니다. 과잉 행동의 증상은 나이에 따라 감소하기 때문입니다. 마찬가지로 성인의 과잉 행동 증상은 주로 주관적 불안감으로 나타나기 때문에 어린이의 만남에 대한 임상 적 표현이 약간 다릅니다 (Wilens TE, Dodson W, 2004)..

성인의 주의력 결핍 과잉 행동 장애의 가장 일반적인 문제는 다음과 같습니다 : 집중력 문제, 기억력 부족 및 단기 기억력 부족, 조직화 어려움, 일상적인 문제, 자기 훈련 부족, 충동 적 행동, 우울증, 낮은 자존심, 내면의 안절부절 못함, 시간 관리 능력 부족, 조급함과 좌절, 가난한 사회적 기술 및 목표를 달성하지 못하는 감각 등이 있습니다..

자기 계단 계단은보다 일반적인 증상에 대한 좋은 진단 도구입니다 (Adler LA, Cohen J. 2003).

Adult Self-Assessment Ladder (EAVA) : (McCann B. 2004)는 ADHD가있는 성인을 식별 할 수있는 최초의자가 진단 도구로 사용할 수 있습니다. 코펠 랜드 증상 체크리스트 : 성인에게 ADHD의 특징적인 증상이 있는지 평가하는 데 도움이됩니다. 갈색 주의력 결핍 장애 척도 : ADHD와 관련된 인식 측면의 집행 기능을 탐구합니다. Wender-Reimherr 성인 주의력 결핍 장애 척도 : ADHD를 가진 성인의 증상의 심각도를 측정합니다. ADHD의 기분과 불안정성을 평가할 때 특히 유용합니다. Conners'Adult Rating Rating Scale (CAARS) : 증상은 빈도와 심각도의 조합으로 평가됩니다..

머피와 고든 (1998)에 따르면, 관계가있는 경우 증거가, 어린 시절 ADHD 증상 사이의 관계 및 다른 분야에서 중요하고 만성 이후 악화에가 있는지 여부를 고려해야합니다 ADHD의 좋은 평가를합니다 현재 ADHD와 다른 영역에서 의식이 상당한 열화의 증상이 다른 최고의 ADHD를 정당화 조건, 그리고 마지막으로 임상 증상이있는 경우, ADHD 진단 기준을 충족하는 환자의 경우, 몇 가지 증거가있다가 합동 조건.

진단 절차는 임상 상황에 따라 진단 테스트를 수행하기위한 가이드 라인에 따라 진행됩니다. 이 절차는 신경 학적 검사를 포함한 완전한 병력으로 시작됩니다. 진단은 임상 적이어야하며 위에 논의 된 자체 평가 계단에 의해 뒷받침되어야합니다. 정신과 적 상태를 평가하고, 가능한 합병증 및 고혈압과 같은 특정 의학적 증상을 배제하고 약물 남용을 배제하는 것이 필수적입니다.

Biederman과 Faraone (2005)은 어른에서 ADHD를 진단 할 수 있기 위해 어떤 증상이이 질환의 특징이며 또 다른 병적 병리학 적 원인에 기인 하는지를 알아내는 것이 중요합니다..

성인 ADHD의 합병증은 매우 일반적이라는 사실을 명심하는 것이 매우 중요합니다 (Kessler RC, at 2006). 가장 흔한 합병증은 주요 우울증, 기분 부전증 또는 양극성 장애와 같은 기분 장애로 ADHD가 19 %에서 37 % 사이의 합병증을 가지고 있습니다. 불안 장애의 경우, 합병증의 범위는 25 ~ 50 %입니다. 알코올 중독의 경우 32 ~ 53 %이며 코카인과 같은 물질 남용의 또 다른 유형은 8 ~ 32 %입니다. 성격 장애의 발병률은 10-20 %이고 반사회적 행동의 발병률은 18-28 %이다 (Barkley RA, Murphy KR, 1998).

성인 ADHD의 약리학 적 치료

이 질환을 치료하는 데 사용되는 약물은 어린 시절과 동일합니다. 다른 정신 자극제 중 ADHD가 메틸 페니 데이트 (methylphenidate) 및 atomoxetine.

즉시 방출 메틸 페니 데이트는 도파민의 수집을 억제한다. 및 atomoxetine, 그것의 주요 기능은 noradrenaline의 수집을 금하기위한 것이다. 현재 Faraone (2004)이 수행 한 여러 연구 덕분에,, 메틸 페니 데이트가 위약보다 효과적이라는 것이 알려져 있습니다. 성인에서 ADHD 치료를위한 비 - 자극성 약물로는 삼환계 항우울제, 아미노 옥시 데이스 저해제 및 니코틴 계 약물 등이 있습니다..

성인의 ADHD 심리 치료

향정신성 약물의 높은 효능에도 불구하고, 어떤 경우에는인지 및 파괴적인 행동 또는 기타 합병증과 같은 다른 요인을 다룰 때 충분하지 않습니다. (Murphy K. 2005).

심리학 개입은뿐만 아니라 일상 생활에서 장애의 간섭을 인식 할 수 있습니다 ADHD에 대한 지식을 얻기 위해 환자를 달성하는 데 도움이뿐만 아니라 동일한 주제는 어려움을 감지하는지와 (Monastra VJ를 자신의 치료 목표를 정의 , 2005). 이러한 개입은 개별 또는 그룹 형태 하에서 수행 될 수있다.

성인에서 ADHD를 치료하는 가장 효과적인 방법은 개인 및 집단 개입 모두에서인지 행동 적이다 (Brown, 2000, McDermott, 2000, Young, 2002). 이러한 유형의 개입은 우울하고 불안한 증상을 개선합니다. 약물 치료와 함께인지 행동 치료를받는 환자는 완화 운동과 함께 약물을 사용하는 것보다 지속적 증상을 더 잘 조절했습니다.

심리적 치료는 환자가 관련된 정서적,인지 적 및 행동 적 문제에 직면 할 수 있도록 도와 줄뿐만 아니라 약리학 적 치료에 대한 증상 의학적 난치성을보다 잘 제어 할 수 있습니다. 이것이 다중 치료가 치료 전략으로 간주되는 이유입니다 (Young S. 2002).

서지 참고 문헌 :

  • Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) 주의력 결핍 과잉 행동 장애 : 정의, 역학, 병인학 적 기초 및 중재 접근법에 관한 현행 논쟁. REV NEUROL 1999; 28 (술 2) : S 182-8.
  • 성인에서 과다 활동성 주의력 결핍 장애 : 임상 적 특성 및 임상 적 특성에 대한 연구. 치료의 REV NEUROL 2006; 42 : 600-6.
  • Valdizán, J.R., Izaguerri-Gracia A.C. (2009) 성인의 주의력 결핍 / 과다 활동 장애. REV NEUROL 2009; 48 (Supl 2) : S95-S99.
  • Wilens, T.E., Dodson, W. (2004) 성인기로의 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애에 대한 임상 적 관점. J Clin Psychiatry. 2004, 65 : 1301-11