유뇨증 (원인 소변), 증상 및 치료

유뇨증은 제거 질환의 일부입니다., 아동기와 발달 단계와 관련된 정신 병리학 군에 해당한다. 그 증상은 종종 작은 종류의 내부적이고 강렬한 정서적 고통의 외부 표본이다..

비록 침대 젖음은 매우 일반적인 현상이다. 어린 시절에,이 장애는 비교적 잘 이해되지 못했습니다. 이런 종류의 행동 위임에 대한 근거없는 믿음을 아동의 자발적이고 악의적 인 행위로 유지하는 것과는 거리가 멀기 때문에이 장애를 정의하는 주요 특징을 설명 할 것입니다.

유뇨증이란 무엇인가??

유뇨증은 유기 물질 또는 특정 물질의 섭취로 인한 원인이 분명하지 않은 상태에서 괄약근 통제를 적절히 행사하는 임상 적으로 중요한 어려움으로 정의 할 수 있습니다.

진단 기준들 중 아동이 부적절한 상황에서 그러한 제거 행동을 빈번하게 빈번하게 수행해야한다는 것이 강조되었다 최소 3 개월 동안 일주일에 두 번 연속적인.

또한, 이러한 유형의 행동은 아동의 삶의 다른 영역에서 심각한 감정적 불편을 유발해야하며, 5 년의 수명 전에 진단 될 수 없습니다.

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동반 질환 및 유행

일반적인 방법으로, 유뇨증 진단은 몽유병, 밤 공포, 무엇보다도 수면 문제와 관련이 있습니다. 자존감 저하, 부주의 및 부성 비판. 이러한 상황의 결과로, 소풍이나 캠프와 같은 외출과 관련된 활동에 참여하는 측면에서 아동의 고립이 파생됩니다..

각 성별의 유병률은 연령에 따라 다르며, 일반 아동 비율은 다양하지만 연령이 낮을수록 어린 자녀가 더 많습니다. 어린이 인구의 약 10 %. 밤 유뇨증이 가장 빈번합니다. 대부분의 경우 자발적인 완화가 있으며 주로 이차 유형이지만 청소년기까지 유지 될 수 있습니다.

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유뇨의 종류

유뇨증은 세 가지 기준에 따라 분류 할 수 있습니다 : 어느 순간 괄약근 제거의 에피소드, 그 아이가 오줌을 통제 할 수있는 시간을 앞두고 다른 수반되는 증상이 동반되는 경우.

이러한 기준에 따라 우리는 다음과 같은 유형의 유뇨증을 확립 할 수 있습니다.

1. 일주일, 야간 또는 혼합 유뇨증

일일 야뇨증은 하루 동안 발생하며 불안한 증상과 관련이 있으며, 여아에서 더 자주 발생합니다. 야간 유형이 더 자주 발생합니다. 렘 수면 중 소변을 보는 것과 관련된 이미지와 관련이 있습니다. 혼합 된 야뇨증의 경우는 에피소드가 낮과 밤에 모두 발생하는 경우입니다.

2. 1 차 또는 2 차 유뇨증

아동이 이전에 괄약근 제어 단계를 경험하지 않았다면 "primary"라는 한정어가 적용됩니다. 유뇨증의 경우 제어 단계가 관찰되면 2 차 과거 6 개월의 최소 기간.

3. Monosymptomatic 또는 polysymptomatic 야뇨증

그 이름에서 알 수 있듯이, 단발성 유뇨증은 다른 유형의 증상을 동반하지 않지만, 다발성 수뇨증은 pollakiuria와 같은 다른 배뇨 발현 (일일 보이드 수 증가).

원인

유뇨증을 야기하는 요소가 무엇인지에 대한 일반적인 합의를 통해 오늘을 헤아릴 수 없다면, 생물학적 유형 및 심리적 유형의 원인.

이 장애의 기원에 대해 밝히는 세 가지 종류의 설명이 있습니다.

1. 유전 이론

유전학 연구에 따르면 유뇨증으로 진단 된 아동의 77 %가 양쪽 부모는 말했다. 그의 어린 시절 동안, 역사가없는 가정의 15 %.

또한 일란성 쌍생아 쌍둥이보다 일란성 쌍생아 쌍둥이간에 더 큰 일치 성이 발견되었는데 이는 상당한 수준의 유전 적 결정과 유전성을 나타낸다.

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2. 생리 이론

생리학 이론은 변화된 방광 기능의 존재, 뿐만 아니라 방광의 용량이 부족합니다. 다른 한편으로는, 밤 동안 호르몬 바소프레신 ​​또는 항 이뇨의 분비가 적다..

3. 심리학 이론

이 이론들은 감정적 인 또는 불안정한 갈등의 존재에 대해 논쟁하지만, 일부 저자들은 이러한 감정적 인 변화를 유발하는 것이 야뇨증 자체임을 나타 내기는하지만, 괄약근 통제의 상실을 초래한다고 주장한다.

그 경험은 형제 탄생과 같은 스트레스가 많은 경험, 부모의 이별, 중요한 사람의 죽음, 학교의 변화 등. 장애의 발병과 관련이있을 수있다..

행동 적 흐름은 프로세스를 제안한다. 위생 습관의 부적절한 학습 유뇨증에 대한 가능한 설명으로서 특정 부모의 패턴이 괄약근 통제의 획득을 부정적으로 강화시킬 수 있음을 더 확인했다..

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중재 및 치료

여러 가지가 있습니다. 효능이 입증 된 치료법 유뇨증에 대한 개입에서 아래 열거 된 여러 가지 요소를 결합한 복합 요법이 더 좋은 성공률을 보인 것은 사실이지만.

다음으로 우리는 현재 야뇨증 치료에 사용되는 중재 기법 및 절차에 대해 설명 할 것입니다..

1. 동기 부여 요법

야뇨증에서 동기 요법은 불안 및 정서적 장애 감소 무질서와 comorbid뿐만 아니라 자부심을 강화하고 가족 관계를 개선하기 위해 노력.

2. 파이프 - 멈춤 기법

"Pipí-Stop" 토큰 경제학의 운영 기술을 기반으로합니다.. 각성이 이루어지고 부모와 아동의 인터뷰를 통해 사건의 기능 분석이 정교하게되면, 자기 등록은 매일 밤 유뇨증 발작의 진화에 대해 규정됩니다. 주말에 점수 계산이 이루어지며, 특정 목표에 도달 한 경우, 얻은 성취에 대한 보상을받습니다.

동시에 가족과의 후속 인터뷰가 수행되고 방광 기능의 효율성을 높이기위한 조언이 제공되며 점점 더 발전된 목표가 제안되고 있습니다..

3. 건식 침대에서의 훈련

이 중재 프로그램은 operant conditioning의 기본 원리가 적용되는 세 가지 차별화 된 단계로 나누어 진 일련의 과제를 제안합니다. 긍정적 인 보강, 긍정적 인 처벌 및 과교정 행동의.

처음에는 Pipi-Stop 장치 (소리 알람) 설치와 함께 소위 말하는 "긍정적 인 연습"에서 지시를받습니다. 침대에 들어가서 화장실에 가야한다. 반복적으로 제한된 양의 물을 섭취하고 다시 자고 꿈을 시작하십시오. 1 시간 후에 그는 더 오랫동안 소변을 볼 필요가 있는지를 깨닫습니다. 이 절차는 같은 날 밤마다 반복됩니다..

침대를 적시는 경우, 수면으로 돌아 가기 전에 자신의 옷과 더러워진 침대의 옷을 모두 바꿔야하는 청소 교육이 적용됩니다.

두 번째 단계에서는 아이가 도착할 때까지 3 시간마다 아이를 깨 웁니다. 침대를 적시 지 않고 7 일 연속 밤을 더한다.. 그 순간 경보 장치를 제거하고 깨우지 않고 밤잠을 자고있는 최종 단계로 이동합니다. 이 마지막 단계는 어린이가 침대를 젖지 않고 연속하여 총 7 박을 달성했을 때 종료됩니다..

성공적인 밤마다 적극적으로 강화됩니다. 아이와 비 통제의 매일 밤 즉시 긍정적 인 연습을 적용해야합니다.

4. 방광 팽창 운동

그들은 다음을위한 자녀의 훈련으로 구성됩니다. 증가하다소변을 보존하는 모든 시간 점차적으로 어린이는 소변이 느껴지고 부모님 께 통보해야하며, 방광에 남아있는 체액량을 측정해야하며 배뇨 전에 각 경우마다 주기적으로 기록해야합니다..

5. 약리학 적 치료

예컨대, 데스 모 프레 신 (항 이뇨) 또는 옥시 부티 닌 및 이미 프라 민 (근육 이완제 방광 용량을 증가시키기 위해)와 같은 약물 치료로, 야뇨증의 치료에 효능이 중간 그들은 길을 잃는다. 치료가 중단되자 마자 개선 상당한 부작용 (불안, 수면 장애, 변비, 현기증 등).

6. 멀티 모달 처리

이러한 개입 패키지 이전 라인에 노출 된 다양한 기술 결합 대인 관계 (가족 스트레스 대처)인지 적 영역 (psychoeducation 장애), 정서적 (불안, 두려움을 극복하고 발생 우려), 체세포 (약물 처방)의 변경을 논의하기 때문에 우수한 효능을 가지고 행동 적 (enuretic 행동 직접 개입).

침대를 젖은 채로두기

관찰 된 바와 같이, 야뇨증은 복잡한 정신 병리학으로서 전체 가족 체계를 포함하는 일련의 개입이 필요합니다.

그것은 매우 관련이 있습니다. 행동 수정 기법의 응용, 특히 "Pipi-Stop"과 청소 훈련에 관해서는 똑같이 근본적으로 깊어 지지만 어떤 감정적 요인이 그러한 증상을 일으키는 지 확인하기 위해.

서지 참고 문헌 :

• Belloch, A., Sandín, B. and Ramos, F. (1995). 정신 병리의 매뉴얼 (Vol.2, Part VI, 개발의 정신 병리학). 마드리드 : McGraw-Hill.
• Caballo, V. 및 Simón, M.A. (Eds.) (2002). 어린 시절과 청소년기의 임상 심리의 매뉴얼, 2 권. 마드리드 : 피라미드.
• Ollendick, T.H. 및 Hersen, M. (1993). 어린이들을위한 정신 병리학. 바르셀로나 : Martínez Roca.
• Méndez, F.J. Maciá, D. (1990). 아동 및 청소년과 함께 행동 수정. 사건의 서적. 마드리드 : 피라미드.