HiTOP (정신 병리학의 계층 적 분류법) DSM의 가능한 대안

현재 임상 심리 및 건강 및 정신 의학 분야의 전문가들은 일련의 임상 실재 및 진단 기준 그 (것)들을 모으는 2 개의 주요 진단 설명서의 한에서. 이것은 미국 심리 학회 정신 질환 진단 또는 통계 매뉴얼 또는 세계 질병기구 국제 분류 (CIE of World Health Organization)의 F 장 (분류 된 질병 및 장애 세트 포함)입니다. , 장 F는 정신 장애에 초점을 맞추고있다), 가장 많이 사용 된 것은 첫 번째 것이다.

그러나 많은 저자들은이 매뉴얼이 제공하는 택 소노 미가 과도하게 엄격하고 순수한 정신 장애의 사례를 다른 합병증과 완전히 분리시키는 것을 찾기가 거의 어렵다고 생각합니다. DSM을 대체하기 위해 지금까지 존재 해 왔던 분류에 대해 비판적인 여러 저자는 다른 대안을 만들어 냈으며 가장 잘 알려진 것 중 하나입니다 정신 병리학의 계층 적 분류 (정신 병리학의 계층 적 분류법) 또는 HiTOP.

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HiTOP : 그것이 무엇이며, 그것의 주요 특징

정신 병리학 또는 HiTOP의 계층 적 분류는 psychopathologies에 대한 전통적인 분류의 분류 학적 분류 분류의 한 유형 Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla 또는 Goldberg 등 일련의 잘 알려진 저자가 제안했습니다. 이 분류 학적 분류는 현재의 분류에서 어려움이 있음을 기점으로 증상의 공분산에 기초하여 다른 모델을 제시하고 유사한 증상을 그룹화하여 이질성을 줄인다..

HiTOP은 정신 병리학을 그 자체로 엔티티가 아니라 다양한 정신적 문제가 비슷한 특징을 가진 동시 증후군을 관찰 할 수있는 스펙트럼으로 간주합니다. 서로 다른 변경 사이의 가능한 합병증이 고려됩니다., 실제로 연속체의 형태로 일련의 차원에서 서로 다른 문제를 관찰 할 때 별도로 고려하지 않아도됩니다..

이러한 차원은 필요에 따라 세분화하여 해당 구성 요소 중 다른 구성 요소가 다른 구성 요소보다 더 널리 퍼져 있는지 또는 특정 유형의 증상과 더 관련이 있는지를 감지 할 수 있습니다. 계층 구조는 있지만 광범위하며 유연한 작업을 허용합니다. 직원들이 사용하는.

이 모델은 유망한 것으로 간주되며 진단과 관련하여 높은 수준의 정보를 제공 할뿐만 아니라 위험 요인, 가능한 원인, 치료 및 치료에 대한 반응, 또한 이전에 분류 된 대부분의 정신 병리를 포함합니다. 그것은 또한 단순한 가정을 통해 시작하거나 행동하지 않는 모델이지만, 경험적 증거에 대한 엄격한 분석에서 작용합니다. 그러나, 그것은 여전히 ​​창조와 정교의 과정에있다..

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그것의 스펙트럼 또는 치수

HiTOP은 일련의 치수 또는 스펙트럼을 설정하여 다른 증상을 분류합니다 정신 병리로 고통받는 사람들의 변화. 마찬가지로 우리는 정신 병리학을 가진 사람들이있을뿐 아니라 비 임상 인구에서도 어느 정도 발견 될 수있는 요소를 수집하는 연속체에 있다는 것을 명심해야합니다.

특히이 분류에서 총 6 개의 스펙트럼 또는 차원이 설정됩니다. 이들 치수는 진단 범주가 아니라 정신병을 가진 사람은 모든 상황에서 가치있는 모두, 의미있는 연속 참조주의 할 필요가있다. 각각의 사례는 단지 예일뿐입니다 (즉, 반성이 예로서 주어지면, 우울증은 인트로 스펙 션의 장애가 아니라 더 큰 레벨이 발생할 수있는 경우 중 하나임을 의미하지는 않습니다).

1. 내성 / 내면화

내성 검사는 다음과 같이 이해됩니다. 자신의 생각과 자질에 초점을 맞추고 현재와 미래 모두에 대한 감사, 정신 질환의 경우 일반적으로 부정적 감정을 경험합니다. 그것은 우울증과 불안 장애와 같은 질환의 전형입니다.

3. 금지되지 않은 금지 / 외부화

이 차원은 충동 성 또는 불합리한 행동의 성향을 나타냅니다. 이 요소에서 가장 많은 점수를 얻은 오래된 질환 중 일부는 약물 남용.

4. 적대 / 적대적 아웃소싱

이 측정 기준은 침략이나 자해로 이어질 수있는 타인에 대한 적대감과 공격성의 존재. 그러나 실제 폭력이있을 필요는 없습니다. 단순한 반대 또는 싫어할 수 있습니다..

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5. 절연

이 개념은 사회적 관계를 설정하거나 유지하는 부재 또는 어려움뿐만 아니라 그렇게하는 것에 대한 관심을 의미합니다. 이 차원이 고도로 발생하는 예는 자폐증에서 발견 될 수 있습니다.

6. 정신 장애 또는 심리 치료

이 차원은 제시되는 수준을 나타냅니다. 지각 적 변화 또는 생각의 내용.

7. 체화

존재를 기반으로하는 차원 의학적 장애와 같은 설명 할 수없는 생리적 증상 또는 신체적 인 질병의 결과로. 그것은 또한 hypochondria에서 발생하는 지속적인 의료 치료의 필요성을 통합.

DSM의 대안

우리가 말했듯이, HiTOP DSM과 정신 질환의 현재 분류를 대체하고자하는 대안으로 떠오른다, 진단 실체를 생성 할 때 여러 가지 결점이나 문제가 있거나 실용적으로 적용되는 것을 고려.

우선, 이유 중 하나는 진단 표지의 전술 한 작은 융통성 (비록 지정자를 포함시킴으로써 보충하기위한 것이지만), 2 개 이상의 질환 사이에 어느 정도의 합병증이 존재하는 빈도가 높다는 것이다 (예를 들어, , 불안과 우울증의 공동 존재가 일반적입니다) 순수한 장애의 사례를 찾는 것이 더 복잡합니다. 또한 일반적으로 동일한 진단 실체의 증상 적 증상 사이의 높은 수준의 이질성, 비정형적인 특성을 발견 할 수있다..

기준의 수준에서 또 다른 비판이 주어집니다 : 대부분의 정신 장애의 진단을 위해 특정 수의 증상이 존재해야합니다. 이이 질환의 식별의 경우 이해 될 수 있지만 경우 (예 : 우울증은 적어도 우울한 기분 및 / 또는 무 쾌감 증 또는 정신 분열증의 환각, 망상 또는 조직을 파괴 연설의 존재해야합니다) 보다 많은 이차적 성질의 다른 증상들 중 어느 정도는 여전히 필요하며, 기술적으로 그 장애가 확인 될 수없는 경우에는 필요하지 않습니다..

주목해야 할 또 다른 측면은 부문의 많은 전문가들에게 의심스러운 기준을 적용하여 통합 할 분류와 수정 또는 제거를 결정하는위원회가 그 실현을 수행한다는 것입니다. 많은 병리 인정하고 의심하고 교착 고려 또는 서로 (예를 들면, 정신 분열증 또는의 ASD의 한 범주에 응집의 아형의 제거)가 통합되어 상당한 차이가있을 수 있습니다 태그를 제거 할 수 있습니다. 때로는 다른 저자들은 것으로 추측했다 그러한위원회는 정치적, 경제적 이익을 배제 할 수있다. 그런 진단 라벨의 생성을 바꿀 것입니다..

서지 문헌

• Kotov, R .; Krueger, R.F .; Watson, D .; Achenbach, T.M .; Althoff, R.R .; Bagby, R.M .; Brown, T.A .; 목수, W.T .; Caspi, A .; Clark, L.A .; Eaton, N.R .; Forbes, M.K .; Forbush, K.T .; Goldberg, D .; Hasin, D .; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y .; Lynam, D.R .; Markon, K .; Miller, J.D .; Moffitt, T.E .; Morey, L.C .; Mullins-Sweatt, S.N .; Ormel, J .; Patrick, C.J .; Regier, D.A .; Rescorla, L .; Ruggero, C.J .; 사무엘, D.B .; Sellbom, M .; Simms, L.J .; Skodol, A.E .; 슬레이트, T .; South, S.C .; Tackett, J.L .; Waldman, I.D .; Waszczuk, M.A .; 라이트, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). 정신 병리학의 계층 적 분류 (HiTOP) : 전통적인 nosologies에 대한 차원의 대안. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4) : 454-477.