Cloistered syndrome 유형, 원인 및 치료

모든 정보가 외부에서 나왔지만 목소리가 없거나 벽을 통해 볼 수있는 완전히 방음 된 감옥에 갇혀 사는 것을 상상해보십시오. 아무 것도 할 수 없으며 다른 사람과 이야기하거나 환경과 상호 작용할 수 없습니다. 세상은 당신이 존재한다는 것을 안다. 그러나 그렇다고해도 당신은 당신이 어떻게 존재하고, 어떻게 느끼고, 당신이 생각하는 것을 실제로 알 수 없다..

이제 감옥이 당신 몸 이외의 것이 아님을 상상해보십시오. 이것은 사람들에게 일어나는 일입니다. 그들은 인클로저의 denominated syndrome을 겪는다., 음모를 꾸미는 적어도 하나의 영화가 이미 너무 혼란스러운 의학적 조건 : 다이빙 벨과 나비.

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감금 증후군

피험자가 의식 유지에도 불구하고 운동 활동을 수행 할 수없는 신경 학적 증후군을 회벽 증후군 (cloistered syndrome)이라고합니다. 사람은 환경을 정상적으로 인식 할 수는 있지만 인식하고 있지만 자극에 대한 참여 또는 대답을 할 수는 없습니다. 보통, 이 사실에 대한 유일한 예외는 안구 운동과 아마도 위 눈꺼풀, 보존되어있는.

이 증후군을 앓고있는 사람들은 운동 능력이있는 유일한인지 기능을 유지합니다. 그들의 근육에는 운동 능력이 있지만 운동 명령은 그들에게 전달되지 않습니다. 목소리도 마찬가지다..

환자는 사지 마비로 완전히 마비되었습니다., 그리고 스스로 호흡하는 능력을 잃을 수도 있습니다. 증상 (의식이 있지만 눈을 제외한 모든 것을 움직일 수없는 모든 경우)으로 인해 극도의 공황, 불안, 우울증 및 정서적 불안정성이있는 것이 매우 일반적입니다..

일반적으로이 증후군은 두 단계로 진행됩니다. 첫 번째 단계에서는 관절 운동 능력이 상실되며 운동과 의식 및 기본 생리적 능력이 상실 될 수 있지만 만성 단계 의식에서는 눈 운동 및 호흡량이 회복됩니다.

감금 증후군 혼수 상태와 쉽게 혼동 될 수있다., 인지 할 수있는 운동 반응이 없기 때문에 뇌사가 발생하는 경우도 있습니다 (전체 인클로저가있는 경우 눈을 움직일 가능성이 없음). 어떤 경우에는 환자 주변에서 일어나는 일을인지하고 환자를 식별하는 데 몇 년이 걸렸습니다..

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마비 수준에 따른 유형

할 수있다. 감금 증후군 유형의 분류, 감정의 정도와 유지 된 수용력에 따라 일반적으로 세 가지 유형의 프레젠테이션을 찾을 수 있습니다..

1. 클래식 인클로저

그것은 감금 증후군의 유형으로, 안구 운동 이외의 자발적인 운동을 수행 할 수 없다., 환경에 대한 의식이 남아있다. 그들은 수직으로 만 눈을 깜박이고 움직일 수 있습니다.

2. 불완전 감금

이 경우 마비의 수준은 비슷하지만 눈 움직임뿐 아니라 손가락 몇 개를 동원 할 수 있습니다. 또는 심지어 머리 부분.

3. 총 인클로저

세 가지 하위 유형 중 최악입니다. 총 인클로저의 증후군에서 피사체는 어떤 종류의 움직임도 만들 수 없으며 눈조차 할 수 없습니다. 외모는 마비 상태이며 움직이지 않습니다.. 그럼에도 불구하고, 주제는 어떤 일이 일어날 지 알고 있습니다. 그를 둘러싼.

이 증후군의 병인학

감금 증후군은 특히 뇌간에 뇌 손상의 존재로 인해 발생합니다. 가장 흔한 것은 돌출부에서 손상이 발생한다는 것입니다. 이 영역에서 신경 섬유의 파열은 일반화 된 운동 마비와 시선의 수평 조절을 발생시키는 것입니다.

보통이 섬유 파열 뇌졸중이나 뇌졸중에 의한 것입니다. 비록 외상성 뇌 손상 또는 질병 또는 종양으로 인해 나타날 수 있지만, 상기 영역에서는 효과가있다. 어떤 경우에는 과다 복용으로 인한 것입니다.

그 원인에 따라 감금 증후군은 만성적이거나 일시적 일 수 있으며, 진보적 방식으로 기능의 부분적 또는 완전한 회복을 인정하는 경우의 마지막 일 수 있습니다.

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치료

감금 증후군에는 완치가 가능한 치료 나 치료법이 없습니다. 경우에 따라, 감금 증후군의 원인이 일시적이거나 회복 될 수있는 경우 개선이있을 수 있습니다. 환자는 특정 움직임을 수행 할 수있다..

대부분의 경우 적용된 치료법은 주로 사람을 살아있게 유지하고 호흡하고 자신에게 먹일 수 있도록하기위한 것입니다. 또한 피하기 위해 운동 부재로 인한 합병증의 출현 (예를 들어, 오랜 기간 동안 동일한 위치에 머물러 있고, 영양을 모니터링하고, 혈액이 몸 전체로 적절히 흐르고 혈전을 형성하지 못하게하는 약물을 주입함으로써 궤양과 염증을 피할 수 있습니다.) 물리 치료는 또한 관절과 근육 그룹의 유연성을 보존하는 데 사용됩니다..

치료의 또 다른 목적은 환자가 의사 소통 할 수있는 방법 개발 및 학습 사랑하는 사람과 함께, 예를 들어 그림 문자를 사용하거나 눈의 움직임을 통해. 어떤 경우에는 상기 안구 운동의 번역 덕분에 ICT를 통신 요소로 사용할 수도 있습니다. 눈이 움직이지 않는 경우 뇌파와 같은 뇌 활동을 등록하는 요소를 통해 간단한 의사 소통 규약을 수립 할 수도 있습니다..

또한 외로움, 이해력 및 공포의 감정을 고려하십시오. 이 과목들은 일반적으로 고통을 겪으며, 이는 심리적 수준에서 유용한 상담과 가능한 치료가 될 것입니다. 또한 그들과 그 가족에 대한 심리 치료가 매우 유용 할 수 있으므로 상황을 관리하기위한 지침을 생성하는 데 도움이됩니다.

이 상태의 일반적인 예후는 긍정적이지 않습니다.. 대부분의 경우는 처음 몇 달 동안 사망하는 경향이 있습니다. 그러나 때로는 수 년 동안 살 수 있습니다. 어떤 경우 근육 기능의 일부가 회복 될 수 있습니다. Kate Allatt의 경우처럼 예외적 인 경우도 있지만 전체 복구에 도달했습니다..

서지 참고 문헌 :

• Maiese, K. (s.f.). Cloistered syndrome. MSD 매뉴얼. 프로페셔널 버전.

• Lara-Reyna, J .; 부르고스 - 모랄레스, N. Achim J .; Martínez, D. 및 Cárdenas, B. (2015). Cloistered syndrome. 사건 발표. 칠레 신경 외과 학회지, 41.

• Smith, E. & Delargy, M. (2005). 잠긴 증후군. BMJ; 330-406