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분류 시스템에서 DSM-5 분쟁의 성격 장애
진단 및 정신 장애의 통계 매뉴얼의 버전을 형성 한 미국의 정신과 Assotiation 출판 다양한 업데이트를 비판하고 전통적인 방법에서 차이가있다. 새로운 각 간행물이 전문가들 사이에서 더 높은 합의 지수를 달성하려고 시도했지만 진실과 심리학 전문 분야의 존재가 부정 될 수 없다는 것이 진실이다. 이 정신 병리 분류 체계에 관한 예약을 보여준다..
DSM의 최신 버전 (2000 년 DSM-IV 및 2013 년 DSM-5)과 관련하여 바스크 국 (University of the Basque Country)의 Echeburua와 같은 유명한 저명 작가는 이미 성격 장애 (TP) 분류의 논란 현재 매뉴얼의 전신 인 DSM-IV-TR. 따라서 Esbec (2011)과의 한 연구에서 진단 내과와 각각에 대한 기준을 모두 포함 할 필요가 있음을 보여주었습니다. 저자들에 따르면,이 과정은 진단의 유효성 지수의 증가뿐만 아니라 임상 인구에 적용되는 여러 진단의 중첩 감소에 긍정적 인 영향을 줄 수 있습니다..
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DSM 5의 인격 장애 분류 문제
Echeburúa 외에도 Rodríguez-Testal 외 다른 분야의 전문가들 (2014)는 이론적 인 지원을 거의 제공하지는 못했지만, DSM-IV-TR에서 DSM-5로 단계적으로 유지되었습니다., 심각도 저울 또는 증상의 강도가 추가 차원 유형에 비해 접근 방식을 선택하기보다는, (클러스터라고도 함) 인격 장애의 세 그룹에서 같은 범주 방법.
저자는 각 진단 라벨의 수술 적 정의에 문제가 있음을 확인하면서 여러 엔티티에서 일부 기준 사이에 중첩되는 부분이 있습니다 설명서의 1 축에 포함 된 특정 정신 장애뿐만 아니라 일반적인 진단하에 임상 집단에서 얻을 수있는 프로파일의 이질성.
후자는 DSM이 최소 수의 기준 (절반 + 1)을 필요로하기 때문에 반드시 필수 사항으로 표시하지 않기 때문입니다. 보다 구체적으로 말하면, Schizotypal Personality Disorder와 정신 분열증 사이에는 큰 일치가 발견되었다. 편집 성 인격 장애와 정신 착란 장애 사이; 성격 장애와 기분 장애 사이; 강박 적 성격 장애 및 강박 장애 - 주로.
반면에, 현저한 성격 특성 (정상 성)과 극단적이고 병리적인 성격 특성 (성격 장애)의 연속성 사이의 구별을 확립하는 것은 매우 복잡합니다. 심지어 개인과 사회 개인의 성능뿐만 아니라 유연성과 부적응 자연의 시간에 안정적인 심리적, 행동 적 레퍼토리의 발현에 중요한 기능 손상이 있어야한다는 지정이 프로필을 처음에 속하는 인구 식별하기 어렵고 복잡하다 카테고리 또는 두 번째.
또 다른 중요한 점은이 분류를 뒷받침하는 과학 수사에서 얻은 유효성 지수를 의미합니다. 단순히, 이 데이터를 뒷받침하는 연구는 없습니다., 클러스터 (대기업 A, B 및 C) 간의 차별화가 정당화되지 않은 것처럼
또한, 성격 장애의 각 진단에 주어진 설명 사이의 대응에 관해서는, 임상 시험에서 관찰 된 증상과 충분한 일치를 유지하지 못하고, 과도하게 큰 임상 사진의 중첩도 없다.. 이 모든 결과는 과다 진단, 이 임상 그룹에 종사하는 정신 건강 분야의 전문가 들간의 의사 소통에서의 합병증 이외에도 환자에게 유해하고 낙인 찍히는 현상이있는 현상.
마지막으로, 유효성을 검사하는 데 충분한 과학적 정확성이없는 것 같습니다. 일부 성격 특성의 일시적인 안정성. 예를 들어 연구 결과에 따르면 클러스터 B TP의 증상은 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이있는 반면 A 군과 C 군의 징후는 증가하는 경향이 있습니다.
TP 분류 체계 개선 방안
기술 된 어려움 중 일부를 해결하기 위해 Tyrer and Johnson (1996)은 이미 수십 년 전에 이전의 전통적인 방법론에 등급 평가를 추가 한 시스템을 제안했습니다. 성격 장애의 존재의 심각성을보다 구체적으로 확립하기 위해:
- 고려하지 않은 성격 특성의 강조.
- 단순한 성격 장애 (동일한 클러스터의 TP 하나 또는 두 개).
- 복잡한 인격 장애 (다른 집단의 두 개 또는 그 이상의 TP).
- 심한 성격 장애 (또한 큰 사회적 장애가 있습니다).
DSM-5의 최종 버전을 준비하는 동안 APA 회의에서 다루어 진 또 다른 유형의 측정은 6 개의 더 구체적인 성격 영역 (부정적 감정, 내향성, 적대감, 탈 억제, 강박성 및 정신 분열증)이 37 가지 구체적인 측면에서 제시된다. 도메인과 패싯 모두 0-3의 척도로 강도를 평가 받아 문제의 개인의 각 기능의 존재를보다 상세하게 확인해야했습니다..
마지막으로, 진단 카테고리 간의 중복 감소와 관련하여 상기 추월 진단 및 부 nosologies 제거 DSM-IV에 나열된 열로부터 이론적 Echeburúa 및 Esbec 노출 한 숙고 APA 감소 지원 -TR에서 5까지, 이들은 가장 특이한 특징과 함께 아래에 설명되어 있습니다.
1. 분열 형 인격 장애
편심, 변경된인지 조절, 비정상적인 인식, 비정상적인 신념, 사회적 고립, 제한된 애정, 친밀감의 회피, 의심 및 불안.
2. 반사회적 / 정신병 성 인격 장애
무감각, 침략, 조작, 적개심,기만, 나르시시즘, 무책임, 경솔함 및 충동.
3. 성격 제한 장애
감정적 불안정성, 자해, 손실에 대한 두려움, 불안, 낮은 자부심, 우울증, 적대감, 침략, 충동 및 해산 경향.
4. 진화 인격 장애
불안, 손실, 비관, 무가치, 죄책감이나 수치심, 친밀감의 회피, 사회적 철수의 공포 제한에 영향을 무 쾌감 증, 사회적 분리 및 위험 회피.
5. 강박 관념 - 인격 장애
완벽주의, 강성, 질서, 억압, 불안, 비관론, 죄책감 또는 부끄러움, 제한된 애정과 negativism.
결론적으로
여기에 설명 된 흥미로운 제안에도 불구하고, DSM-V는 이전 버전과 동일한 구조를 유지합니다., 인격 장애 및 진단 기준에 대한 설명에서 파생 된 문제 또는 불일치가 지속되는 사실. 새로운 지침서 작성시, 계획된 심포지엄 중 일부 (또는 정교화 과정에서 공식화 될 수있는 것들)가 통합되어 심리학 및 심리학 전문 그룹의 임상 실습의 미래 성과를 촉진시킬 수있을 것으로 기대된다. 정신 의학.
서지 문헌
- 미국 정신과 학회 (2013). 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (5 판). 워싱턴 DC : 저자.
- Esbec, E., Echeburúa, E. (2011). DSM-V에서의 성격 장애의 재 형성 스페인 정신 의학 학회, 39, 1-11.
- Esbec, E., Echeburúa, E. (2015). DSM-5의 성격 장애 분류의 하이브리드 모델 : 비판적 분석. 스페인 정신 의학 학회, 39, 1-11.
- Rodríguez Testal, J. F., Senín Calderón, C. 및 Perona Garcelán, S. (2014). DSM-IV-TR에서 DSM-5까지 : 몇 가지 변화를 분석합니다. 임상 심리학, 14 (9 월 - 12 월).