자폐증 스펙트럼 장애 10 증상 및 진단

자폐증 스펙트럼 장애 (ASD)는 전통적으로 논쟁의 주안점 중 하나였습니다. 그 이유는 분명하고 영구적 인 방식으로 정신 병리학의 분류에서 그것을 어떻게 틀 수 있는지를 아는 것이 어려웠 기 때문입니다.

또한 2013 년에 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM-V)이 출판됨에 따라이 정신 병리학의 분류가 이전 버전 인 DSM-IV TR에 비해 수정되었습니다. 특히 범용 발달 장애의 다른 진단 라벨과 함께 ASD라는 이름으로 모든 것을 확립하는 것은 불가능하다. 그럼에도 불구하고, 다양한 수준의 개입 (I-IV)이 진단에서 구체화되도록 제안되었다.

자폐증 스펙트럼 장애 : 진단 방법?

자폐증의 조기 발견은 복잡합니다., 대부분의 경우 첫 번째 경고 신호를주는 것은 부모이기 때문입니다. 자폐증의 증상은 3 세 이전에 나타 났으 나 ing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990), Frith (1993)와 같은 저자는 생후 첫 해.

조기 발견을 허용하는 1 차 의료 서비스에서 이용할 수있는 정보에 관한 지식의 부족과 어려움이 여전히 있습니다. 미국에서 실시 된 연구 (English and Essex, 2001)에 나타난 바와 같이 자폐증 기능을 나타낼 수있는 증상의 존재가 가족 (60 %)이었을 것이라고 의심되는 첫 번째 원인은 소아과 (10 %), 교육 서비스 (7 %). 또한, 이 장애가 첫 번째 시대에 나타나는 형태와 강도의 여러 증상이 있습니다. 이러한 모든 어려움에도 불구하고 조기 발견은 18 개월 또는 그 이전에 발생할 수 있습니다.

ASD 검출을위한 테스트 및 도구

현재 사람이 ASD를 앓고 있는지 여부를 나타내는 자체 테스트 또는 의료 테스트는 없습니다. 자폐증 스펙트럼 장애의 진단은 사람의 행동에 대한 보완적인 관찰, 자신의 발달 과정을 알고 자폐증의 징후 및 징후의 징후를 감지하기위한 의학적, 심리적 테스트를 적용해야합니다..

자폐증의 조기 진단에 사용되는 검사 중 일부는 채팅 바론 - 코헨 (1992)는 M-채팅 울새, 페인, 바튼과 녹색 (2001), IDEA 리비 에르와 Martos (1997)하고 있습니다 FJ Mendizábal (1993)의 IDTA-18 이 검사의 적용 연령은 18 개월에서 36 개월 사이입니다.

위에서 언급 한 테스트 외에도 다양한 사람들과 다른 상황의 회사에서 아동의 행동에 대한 정보를 수집하고 다양한 데이터 소스를 포괄적 인 방식으로 통합하고 가능한 불일치를 명확히하는 것이 중요합니다. 아동 발달의 변화를 조기에 발견하면 아동의 개인적 및 사회적 발달 역량을 극대화 할 수있는 조기 개입 프로그램을 확립하고 가족 구성원에 대한 적절한 지침을 수립 할 수 있습니다. 이것을 위해 가능한 정보 소스에 의존하는 것이 편리합니다.:

• 임상 세션의 테스트 규모.
• 교사와 학부모 모두의 인터뷰와 정보.
• 자연 상황 (가정, 학교) 및 / 또는 부모와의 상호 작용에 대한 체계적인 관찰 및 평가.

자폐증을 진단하기위한 증상 및 기준

3 세 이후에 적절한 평가를 수행하려면 아래에 설명 된 평가 영역을 고려해야합니다, 아동 발달 평가에 사용되는 검사와 함께 (임상 인구와 나머지 모두에서).

자폐증이나 ASD의 진단을 보완하는 데는 기본적으로 측정에 따라 과도하게 측정 눈금의 극한값이 유용 할 수 있습니다..

1. 사회 평가

그것은 사회 관심에 관한 정보, 사회적 이니셔티브의 양과 질, 눈 접촉, 신체의 합동주의, 몸, 보컬 및 운동 모방, 부착, 표현 및 감정 인식. 이를 위해 M. Rutter, A. Le Couteur 및 C. Lord (1994)의 ADI-R과 같은 부모와의 구조화 된 인터뷰가 사용됩니다.

계획된 상호 작용 (DiLalla와 Rogers의 CARS, 1994)과 아버지와 어머니와 함께 계획되지 않은 것들 모두의 임상 적 맥락에서의 구조적 관찰; 가족 및 다양한 임상 악기 (Vinelandde 참새,의 Balla 및 보쌈 등의 시험 Normativos (1984)에 의해 기증 비디오, 테스트 바텔로 Dunts (1980 검토 Uzgiris - 헌트) 또는 재고 개발, 드의 스페인 적응으로 타격의 십자가와 곤잘레스 (1996).

감지 할 수있는 몇 가지 증상

• 감정 표현이 부족하다..
• 동료와의 고립.

2. 커뮤니케이션 평가

의도 성, 의사 소통 도구, 기능, 내용, 상황 및 이해에 대한 정보 수집. 구조화 된 인터뷰 (1994 ADI-R), 구조화 된 관찰 (DiLavore, 주 및 러터 1995 년 아카시아 Tamarit 1994 PL-ADOS), 가족 비디오와 같은 언어 개발 Reynell 에드워즈 사용 규모 등의 다양한 임상 기기 (, 다른 사람의 사이에서, TEA), 플레처, 가맨, 휴즈, LETTS 및 Sinka 1997 년과 사무엘 A. 커크 ITPAde, 제임스 J. 맥카시, 위니 프레드 D. 커크는 2004 년 판, 마드리드 개정.

감지 할 수있는 몇 가지 증상

• 문장의 문자 적 ​​해석.
• 구두 의사 소통의 지연.

3. 게임

탐험, 기능 놀이, 상징 놀이, 역할 놀이 및 협동 놀이에 대한 정보 수집. 구조화 된 인터뷰 (ADI-R 1994), 세미 구조 관찰 (무료 놀이), 가족 비디오 및 다양한 임상 도구가 사용됩니다 (Lowe & Costello 1988의 Symbolic Game Test).

감지 할 수있는 몇 가지 증상

• 롤 플레잉의 본질을 이해하는데 어려움.
• 소셜 게임의 거절.

4.인지 평가

감각 운동 수준, 발달 수준, 선호도 평가를위한 정보 수집 자극 및 감각, 스타일 및 학습 가능성, 경영 및 메타인지 기술 및 학업 능력.

다음 저울을 사용할 수 있습니다 : 아서에 의해 채택 국제 규모의 실행 라이터를, 1980 년, 지능 웩슬러의 저울 (2009 WPPSI-III 및 2015 년 WISC-V), 유아 발달 베일리 1,993 규모의 베일리 비늘 1980 년 Dunts가 개정 한 Uzgiris-Hunt의 아동 발달과 Mesibov, Schopler and Caison의 PEP-R (Profile Psicoeducacional) 1989 년.

감지 할 수있는 몇 가지 증상

• 비정상적으로 발달 된인지 기능의 출현.
• 일반적인인지 장애.

5. 모터 평가

미세하고 총체적인 운동 능력 측정 O. Brunet과 L. Lezine 1951의 Brunet Lezine Scale 및 / 또는 Mesibov, Schopler and Caison의 PEP-R의 관찰, 정보 및 응용.

감지 할 수있는 몇 가지 증상

• 걸음 걸이 및 자세 변경.
• 모터 예상 변경.

6. 가족 - 환경 평가

진단의 영향에 대한 가족 인터뷰를 통한 지식, 그것을 극복하고 개입, 가정 - 아동 상호 작용 및 국내 환경의 구조에서 적절한 협력 방법을 수립 할 수있는 자원.

7. 의학적 평가

신경 및 신경 영상 검사의 사용 (뇌파 뇌파, 전산화 축 방향 단층 촬영 CT, 단일 포톤 방출 단층 촬영 SPECT, 자기 공명 MRI, 혈액 및 소변 분석, 유발 된 잠재력). 증상을 설명 할 수있는 국소화 된 병변이 없어야합니다..

8. 개인의 자율성 평가

근본적으로 부모에 대한 설문 조사 및 인터뷰를 통해 수유, 화장실 훈련, 복장 및 정리. 가장 많이 사용되는 저울 중 하나는 Lawton and Brody Scale이며 1993 년에 스페인어로 번역되었습니다..

9. 행동 문제 평가

행동 문제의 존재 여부에 대한 평가 아나 로그 디바이스-R 1994, 또는 ICAP (재고 계획 서비스 및 개별 프로그램) 스페인어 적응으로 설문 조사 또는 구조화 된 인터뷰를 통해 (파괴적인 행동, 공격성, 자해, stereotypies, 파이 카, 역류, 공포증 ...) 강도와 주파수 Deusto 대학, 1993 년 빌바오.

10. 선호도 평가

사물, 장난감, 자극, 감각 양상, 활동, 음식에 대한 지식, 등. 다른 활동 또는 관련 의사 소통 목적의 강화 또는 동기 부여로 사용하는 것이 더 바람직합니다..

결론적으로

우리가 보았 듯이, 자폐증 진단은 완전한 임상 평가의 기초 위에서 이루어져야하며 세 가지 주요 목적을 위해 국제적으로 합의 된 기준에 엄격하게 기반해야합니다.

• 적절한 지원 서비스에 대한 액세스 보장 케이스의 특수성에 적합한 개입 및 개입.

• 과학적 연구가 임상 적 측면과 특히 과학적 측면 모두에서 비교 될 수 있도록 제안 된 여러 가지 서비스와 치료법의 효과 평가.

• 문제가되는 아동의 경우의 특별한 요구에 적절한 교육을 보장한다., 매우 엄격하지 않은 진단 절차로 인해 자폐증을 앓고있는 어린이가 그들에게 계획된 특별 서비스에서 배제 될뿐만 아니라 다른 심리적 인 경우를 제시하는 사람들이 포함되도록 유도 할 수 있습니다..

서지 참고 문헌 :

• 자폐증 - 유럽 국제 협회 (2000) : 자폐증에 대한 설명.

• Jané, M. C. 및 Doménech-Llaberi, E. (1998) : 유아 자폐증. González Barrón, R. (coord.)에서. 아동과 청소년의 정신 병리학. 마드리드 : 피라미드, pp. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006) : 자폐증, 신경 발달 및 조기 발견.

• Mendizábal, F. J. (1993) : 자폐증에서 조기 발견이라는 주제에 접근하려는 시도. VII 자폐아 의회의 회의록. 편집 Amarú.

• Pedreira, M.J. (2003) : 평가, 진단, 신경 생물학 및 자폐증 치료. 마드리드 : Laertes Edition.

• Rivière, A. 자폐증 및 전반적인 발달 장애. A. Marchesi, C. Coll 및 J. Palacios Eds. (1999) : 심리 발달과 교육 III. 마드리드 : Alianza Psicología, pp. 329-360.