혼합 불안 불안 - 우울 장애 정의, 원인 및 치료

혼합 된 불안 - 우울 장애는 그것의 개념 상 큰 논란을 일으켰고, 기존의 모든 진단 분류에 의해 수집되지 않았습니다.. 그것의 존재가 인정되지 않는다는 것은 아니지만 때로는 이차적 인 불안감을 지닌 우울한 장애로 간주되어 왔고 단일 장애가 아닌 것으로 간주되어왔다.

불안과 우울의 증상은 혼합 불안 - 우울 장애에 존재하지만, 그 중 누구도 분명히 우세하지 않습니다 또 다른 진단을 정당화 할만큼 강하지도 않다..

이 질환은 비교적 경미한 증상이 복합적으로 나타난다.1 차 진료에서 빈번히 발생하는 빈도는 일반 인구에서 훨씬 더 높습니다..

우울한 증상과 불안의 조합은 영향을받은 사람의 기능을 현저하게 저하시킵니다. 그러나이 진단에 반대하는 사람들은이 진단의 유용성으로 인해 임상의가 정신과 병력을 완료하는 데 필요한 시간을 사용하지 못하게된다고 주장합니다. 진정한 우울 장애와 불안 장애를 구분할 수있는 이야기.

혼합 불안 장애 - 우울 장애?

진단을 내리기 위해서 그것은 불안 증상 및 저 강도 우울증의 존재. 또한 진전, 심계항진, 구강 건조 및 위 불쾌감과 같은 식물성 증상이 있어야합니다.

일부 예비 연구는 혼합 불안 - 우울 장애 증후군에 대한 일반 의사의 민감도는 낮다. 그러나 이러한 인식 부족은이 환자들에게 적절한 진단 표지의 부족만을 반영 할 수 있습니다.

혼합 불안 - 우울 장애의 증상

이 질환의 임상 양상은 불안 장애의 증상과 우울 장애의 증상을 병합합니다. 또한,, 위장 장애와 같은 자율 신경계 과다 활동의 증상은 흔합니다, 의학 클리닉에서 자주 치료받는 환자에게 기여합니다..

혼합 된 불안 - 우울 장애에 대한 DSM-IV 연구 기준

MDM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)은이 질환의 진단을위한 일련의 기준을 제시합니다. 반면에, 우리가 이미 언급 한 바와 같이, 그것은 연구 목적만을위한 것입니다. 그것들을 보자 :

이 질환의 본질적인 특징은 적어도 1 달 동안 지속되는 지속성 또는 재발 성 기억력 장애. 이 정신 상태는 동일한 지속 시간의 추가 증상을 동반하며, 그 중 최소 4 가지 증상이 포함됩니다.

• 집중력이나 기억력 장애, 수면 장애, 피곤함 또는 에너지 부족.
• 급성 과민성.
• 반복적이고 강렬한 관심.
• 미래에 대한 우울함, 절망감 또는 비관주의와 낮은 자부심 또는 무가치 한 느낌.
• 과다 경고, 위험 예상.

이러한 증상은 심각한 임상 적 불편이나 사회적, 노동 또는 다른 사람의 활동에 대한 중요한 손상. 한편, 불안 우울 혼합 장애는 증상이 물질의 직접적인 생리적 효과 나 일반적인 건강 상태, 언제든지 개인이 주요 우울 장애의 진단 기준을 충족하는 경우, 기분 부전 장애로 인한 경우 제외되어야한다 불안 장애 또는 일반화 된 불안 장애.

또한 다른 불안이나 기분 장애에 대한 기준이 부분적으로 완화 된 경우 라 할지라도 진단이 이루어지지 않아야합니다.

증상이 다른 정신 장애의 존재에 의해 더 잘 설명 될 수없는 것이 또한 필요합니다.. 이 실체에 관한 초기 정보의 대부분은 일차 보육 센터에서 수집되었으며,이 장애가 더 자주 발생하는 것으로 보입니다. 외래 환자 중 유병률이 높을 수도 있습니다..

혼합 불안 - 우울 장애의 발생률은 얼마입니까??

주요 우울 장애와 불안 장애의 공존은 매우 일반적입니다. 우울한 증상이있는 환자의 3 분의 2는 불안감이 뚜렷합니다. 공황 장애에 대한 진단 기준을 충족시키는 환자는 3 분의 1입니다..

일부 연구자들은 불안 장애를 가진 모든 환자의 20 %에서 90 %가 주요 우울 장애. 이 데이터는 우울 장애 또는 불안에 대한 진단 기준을 충족시키지 못하는 우울 증상과 불안 증상의 공존이 매우 일반적임을 시사합니다.

그러나,이 시간에는 혼합 된 불안 - 우울 장애에 대한 공식적인 역학적 데이터가 없습니다. 이러한 의미에서 일부 연구자들은 일반 인구에서이 장애의 유병률은 10 %이며 1 차 진료에서는 50 %. 보다 보수적 인 추정은 일반 인구에서 1 %의 유행을 제안한다.

이 장애가 발생하는 이유?

4 개의 실험 라인은 불안의 증상과 우울한 증상이 확인 된 원인과 관련이 있음을 보여줍니다..

우선, 몇몇 연구원이 발견했다. 우울증과 불안 장애에서 유사한 신경 내분비 원인. 이들은, 부 신피질 자극 호르몬 코르티솔 응답을 평탄화 클로니딘에 성장 호르몬의 반응을 평탄화 및 갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬과 프로락틴 반응을 자극 갑상선 평탄화 포함.

둘째, 몇몇 연구자들은 우울증 및 괴로움 장애의 기원에 관련 요소로 noradrenergic 시스템의 과다 활성 일부 환자의.

특히,이 연구들은 불안 장애를 경험하고있는 우울 장애 환자들이 현재 소변, 혈장 또는 뇌척수액에서의 노르 에피네프린 대사 산물 MHPG의 고농도.

다른 불안 및 우울 장애와 마찬가지로, 세로토닌과 GABA는 혼합 된 불안 - 우울 장애의 기원과 관련이있을 수도 있습니다.

셋째, 많은 연구에서 플루옥세틴 ​​(fluoxetine) 및 클로 미 프라 민 (clomipramine)과 같은 세로토닌 성 약물은 치료에 유용하다 우울 장애와 불안 장애 모두. 마지막으로, 몇몇 가족 연구는 불안과 우울 증상이 적어도 일부 가족에서는 유 전적으로 관련되어 있음을 나타내는 데이터를 제시했습니다.

코스 및 전망

현재의 임상 정보에 따르면, 처음에는 우울증의 주된 증상이 우세하거나 우울 증상이 우세하거나 같은 비율로 나타날 수 있다고합니다..

질병의 과정에서, 불안과 우울 증상이 우세하게 번갈아 나타납니다.. 예후는 아직 알려지지 않았다., 개별적으로 우울하고 불안한 장애는 적절한 심리적 치료없이 만성화되는 경향이 있지만.

혼합 된 불안 - 우울 장애의 치료

anisioso 우울증 혼합 장애에 대한 치료 방법을 비교 더 적절한 연구가 없으므로, 임상 증상의 프리젠 테이션, 심각도 및 다른 치료 방법과의 이전 경험에 따라 적절한 치료를 제공하는 경향이.

심리 치료 적 접근은인지 적 또는 행동 적 치료와 같은 제한된 시간이 될 수 있습니다, 일부 임상의들은 정신 분열증 치료를위한 정신 분열 치료법.

약리학 적 치료

혼합 된 불안 - 우울 장애의 약리학 적 치료 그것은으로 규제된다 항 불안제, 항우울제 또는 둘 모두. 항불안제 중 일부 데이터는 triazolobenzodiacepinas (예를 들어, 알 프라 졸람)의 사용으로 인해 불안과 관련된 우울증의 치료에 그 효과에 표시 될 수 있음을 나타냅니다.

부스 피론 (buspirone)과 같은 5-HT 수용체에 영향을 미치는 물질도 표시 할 수 있습니다. 항우울제 중 세로토닌 (예, 플루옥세틴)는 혼합 불안 우울 장애의 치료에 매우 효과적 일 수있다.

심리적 치료

어쨌든, 이러한 유형의 병리학에 대한 선택 치료는인지 행동 성 심리 치료. 한편으로는 환자가 생리적 활성화 정도를 줄이기위한 첫 번째 사례에 관한 것입니다. 이것은 호흡 기법 (예를 들어, 복식 호흡)와 이완 기술 (점진적 근육 이완, autogenic 훈련, 마음 챙김 등)에 의해 수행됩니다.

둘째로, 환자가 기분을 개선 할 필요가있다.. 이것은 다른 방법으로 달성 될 수 있습니다. 행동 활성화 치료는 이와 관련하여 매우 효과적 일 수 있습니다. 이전 수준의 활동을 재개 한 환자에 관한 것입니다. 이를 위해, 당신은 쾌적한 활동을 수행하는 것이 좋습니다, 중 하나를 복구하거나 참여에 점진적으로합니다..

셋째, 심리 치료의 단계가 유용하다.. 이 단계에서 환자는 그에게 일어나는 일과 그 이유에 대해 설명합니다. 불안과 우울의 특징에 대해 몇 가지 기본적인 개념을 제시하여 환자가 자신의 경험을 정상화하도록하는 것입니다..

이후, 문제를 유지할 수있는 몇 가지 신념이나 생각을 바꿀 필요가있을 수 있습니다.. 이것은인지 적 구조 조정 기술을 사용하여 수행 할 수 있습니다..

앞서 보았 듯이 혼합 불안 장애는 일부 진단 시스템에서는 특별한 존재가 아니지만 일차 진료 상담에서 자주 발견되며 유병률도 높습니다.. 치료가있는 질환으로 시간에 치료를하지 않으면 만성화 될 수 있습니다..

성격, 평가 및 심리 치료 부서의 그라나다 대학교 (University of Granada) 교수 Buela Casal이 강조한 것처럼 불안과 우울의 증상을 차별화하는 것은 오늘날에도 여전히 정신 병리학의 주요 관심사 중 하나이다. 특히 진단과 개입에서이 이분법이 갖는 함의 때문에. 현재이 두 증상 사이에 중복되는 증상이 있다는 것은 의심의 여지가 없지만, 이것이 그들의 개념이 혼란 스럽다는 것을 의미하지는 않습니다. 그것들은 공통된 요소를 가지고 있지만 똑같이 차별화 요소.

따라서 세계 보건기구 (WHO)가 보증 한 바와 같이 혼합 우울증 장애는 다음과 같은 경우에 진단됩니다. 두 가지 증상 모두 존재하지만 개별 진단을 내릴만큼 심각하지는 않습니다.. 즉, 한편으로는 관련 불안 장애 및 함께 우울 장애.

서지:

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Derogatis, L.R., & Wise, T.N. (1996). 일차 진료의 우울 장애 및 불안 장애. 바르셀로나 : 마르티네스 로카.

Miguel Tobal, J.J. (1990). 불안 J. Mayor and J.L. Pinillos (Eds.). 일반 심리 조약. (Vol.3). 동기 부여와 감정. 마드리드 : 알함브라.

마음가짐으로 당신의 염려를 말하십시오. 어떻게 정신 착란이 우리가이 불쾌한 감정을 통제하도록 도울 수 있습니까? 이 게시물에서 나는 그것을 신중하게 설명한다. 편안하고 읽기. 더 읽기 "