최신 DSM 및 CIE 10 분류

1952 년에 첫번째 분류가 나타 났고, DSM-I, 그것은 정신 질환을 중요한 문제와 어려움에 대한 반응으로 생각한 아돌프 메이어 (Adolf Meyer)의 반응이라는 개념을 중심으로 조직되었습니다. DSM II는 반응의 개념을 포기하지만 정신 분석 학적 가정을 보존한다..

그 결과 일반적인 조직 원칙이 없기 때문에 행동, 정신 현상, 물질 섭취에 대한 반응, 유기 두뇌 증후군 등과 같이 명백한 상호 관계가없는 일련의 변화의 정신 장애로 포함되었습니다. . 70 년대에는 "신 Krapeliana 현재"가 시작되었습니다. 연구 진단 기준 (RDC), 병인에 근본적인 중요성을 부여하는.

그들은 질병 대신에 "장애"에 대해 말하는 전통적인 용어로 깨집니다. DSM III는 독일의 정신 의학 분야에서 시작된 것으로 Feighner 기준의 확장과 용어의 억제로 구성되어 "atheoretical and descriptive"시스템을 개발했습니다.

주요 특징: 경험적 관점, 다양한 패싯 정보를 구성하기 위해 대상을 통합하는 범주를 포함하는 다축 진단 시스템. DSM III-R은 특정 범주의 일부 재정렬을 제외하고는 동일한 형식을 유지했습니다. DSM IV에서의 목적은 새로운 분류에서 다른 결정 기준에 대한 연구 결과에 우선 순위를 부여하는 것이다.

1. DSM IV 개정
2. 의학 질병 (ICD-10 코드 포함)
3. 심리 사회적 및 환경 문제
4. 축 V : 전지구 적 활동 평가

DSM IV 개정

다 축 시스템은 여러 축의 평가를 포함하며, 각 축은 치료 계획 및 결과 예측에서 임상가를 도울 수있는 다양한 정보 영역에 관련됩니다.

다축 분류 DSM-IV에는 5 축이 포함되어 있습니다. 다축 시스템을 사용하면 다양한 정신 장애 및 의학적 질병, 정신 사회적 및 환경 문제 및 활동 수준에 대한 완전하고 체계적인 평가를 용이하게 할 수 있습니다. 평가의 목적은 협의의 목적 인 단순한 문제에 초점을 맞출 것이다. 다축 시스템은 임상 정보를 구성하고 전달하고, 임상 상황의 복잡성을 포착하고, 동일한 진단을 제시하는 개인의 이질성을 기술하기위한 적절한 형식을 제공합니다.

또한, 다축 시스템은 임상, 교육 및 연구에서 생물 심리 사회적 모델의 적용을 촉진합니다. 이 절의 나머지 부분에서는 각 축 DSM-IV에 대해 설명합니다. 일부 센터 나 상황에서는 임상가가 다축 시스템을 사용하지 않는 것을 선호 할 수 있습니다.

이러한 이유 때문에, 섹션의 마지막에 정식 다축 시스템을 적용하지 않고 DSM-IV 평가 결과에 대해 알려주는 특정 지침이 제공됩니다.

1 축 : 임상 장애

임상 적 관심의 대상이 될 수있는 기타 문제 축 1은 성격 장애와 정신 지체 (축 2에 포함됨)를 제외하고 분류에 포함 된 모든 장애를 설명합니다. 1 축에 포함 된 주요 질환 군은 아래 표에 포함되어 있습니다. 임상 적 관심의 대상이 될 수있는 다른 질환도 축 I에 기록됩니다.

개인이 하나 이상의 축 1 장애를 앓는 경우, 모든 장애가 기록되어야합니다. 하나 이상의 엑시스 I 장애가있는 경우, 우선적 인 진단 또는 상담의 이유를 먼저 표시해야합니다. 어떤 사람이 축 1과 다른 축 2의 장애를 나타낼 때 축 2의 진단 다음에 (주 진단) 또는 ((주 진단)이 표시되지 않는 한) 주 진단 또는 협의 이유가 축 1과 일치한다고 가정합니다. 상담의 이유).

1 축 : 임상 장애

임상 적 관심의 대상이 될 수있는 기타 문제들 소아기, 아동기 또는 청소년기의 발병 장애 (정신 지체는 제외, 축 II에서 진단 됨) :

• 정신 착란, 치매, 기억 상실 장애 및 기타인지 장애
• 의학적 질병으로 인한 정신 질환
• 물질 관련 장애
• 정신 분열병 및 기타 정신병 장애
• 기분 장애
• 불안 장애
• 소마토스타트 장애
• 의사 장애
• 해리 장애
• 성적 및 성적 정체성 장애
• 먹는 행동 장애
• 수면 장애
• 다른 절에 분류되지 않은 충동 조절 장애
• 적응 장애
• 임상 적 관심의 대상이 될 수있는 다른 문제들

2 축 : 인격 장애 / 정신 지체

2 축은 성격 장애와 정신 지체를 포함합니다. 또한 방어 메커니즘 및 부적 절한 성격 특성을 기록하는 데 사용할 수 있습니다. 인격 장애 및 정신 지체를 별도의 축으로 열거하면 인격 장애 및 정신 지체의 가능한 존재가 고려되며, Axis I 장애에 직접주의를 기울일 때 눈에 띄지 않을 수 있습니다 더 꽃이 피다.

Axis II의 성격 장애 코딩은 그들의 병 인성이나 적절한 치료의 본질이 Axis I 장애에 포함 된 것과 근본적으로 다르다는 것을 의미하지는 않습니다. Axis II에 포함 된 장애는 나중에 나타나는 그림. 사람이 축 2 이상의 장애가있는 경우, 비교적 빈번한 상황으로 모든 진단을 기록해야합니다..

개인이 Axis I 장애와 Axis II를 동시에 제시하고 Axis II의 진단이 상담의 주체 또는 이유 인 경우,이 사실은 (주 진단) 또는 (상담 이유)를 추가하여 표시해야합니다. ) Ax 축 2 진단 후. 또한 Axis II는 성격 장애를 구성하는 데 필요한 최소한의 부적응 특성을 나타 내기 위해 사용될 수 있습니다. 부적절한 방어 매커니즘의 일반적인 사용은 축 II에 표시 될 수도 있습니다..

2 축 : 인격 장애 / 정신 지체

• 편집 성 인격 장애
• 의존성에 의한 인격 장애
• 분열 성 인격 장애
• 강박적인 성격 장애
• 분열 형 인격 장애
• 반사회적 인격 장애
• 비 특정 성격 장애
• 경계 성 인격 장애
• 히스 토릭 성 인격 장애
• 마약 성 인격 장애 정신 지체
• 회피에 의한 성격의 장애

의학 질병 (ICD-10 코드 포함)

3 축은 잠재적으로 피험자의 정신 장애를 이해하거나 다루는 데 관련된 현재의 의학적 질환을 포함합니다. 이러한 상태는 장 외부로 분류됩니다.

ICD-10의 정신 장애 (및 ICD-9-MC). 주요 질환의 목록은 아래 표에 나와 있습니다. 소개에서 지적한 바와 같이, 축 1, 2 및 3 그것의 개념화에 근본적인 차이가 있음을 암시하지 않으며, 정신적 장애가 신체적 또는 생물학적 요인 또는 과정과 관련이 없으며, 의학적 질병이 행동 적 또는 심리적 요인 또는 과정과 관련이 없다는 것을 의미하지 않습니다. 의학적 질병을 구별하는 이유는 평가의 철저 함을 장려하고 정신 건강 전문가들 간의 의사 소통을 개선하기 위해서입니다.

의학적 질병은 정신 장애와 다른 방식으로 관련 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 의학적 질병이 정신 증상의 발달이나 악화를 유발하는 직접적인 인과 요인이며이 효과와 관련된 메커니즘은 생리적이라는 것이 분명합니다. 정신 질환이 의학적 상태의 직접적인 생리 학적 결과라고 가정하면, 축 1은 의학적 질병으로 정신 장애로 진단되어야하고, 질병은 축 1과 축 3 모두에 기록되어야합니다..

의학적 질병과 정신 증상 의학적 질병으로 인한 정신 지체 1 축에 대한 진단을 확실히하기 위해 충분히 테스트되지 않았 으면 축 1은 적절한 정신 장애 (예 : 만성 우울 장애)로 분류되어야하며 의학적 질병은 축에서만 코딩됩니다 III. 정신 질환에 의해 영향을받는 환자의 일반적 이해 또는 치료에 중요하기 때문에 의학적 질병을 3 축에 기록해야하는 경우가 있습니다.

1 축 무질서는 의학적 질병에 대한 심리적 반응 유방암의 진단에 대한 반응으로 Axis III의 일부 의학적 질병은 정신 장애와 직접 관련이 없지만 예후 또는 치료에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.

의학 질병 (ICD-10 코드 포함)

• 일부 전염성 및 기생충 질환
• 신 생물
• 혈액 및 조혈 기관 및 일부 면역 질환의 질병 내분비, 영양 및 대사 질환 신경계 질병 눈 및 그 부속 장의 질병
• 귀와 유양 돌기 질환의 질병
• 순환계의 질병
• 호흡기 질환
• 소화 기계의 질병
• 피부와 피하 조직의 질병
• 근골격계 및 결합 조직의 질병
• 비뇨 생식기 질병
• 임신, 출산 및 출산
• 주 산기 병리 기형, 변형 및 선천적 인 염색체 이상
• 다른 절로 분류되지 않은 증상, 징후 및 임상 검사 소견
• 상처, 중독 및 기타 외부 원인의 과정
• 외부 원인으로 인한 이환율 및 사망률
• 건강 상태 및 건강 센터와의 접촉에 영향을 미치는 요소

심리 사회적 및 환경 문제

축 4에서, 정신 사회적 및 환경 적 문제 이는 정신 장애의 진단, 치료 및 예후에 영향을 줄 수 있습니다 (축 1과 2). 심리적 또는 환경 적 문제는 부정적인 삶의 사건, 환경의 어려움 또는 결핍, 가족 또는 대인 관계 스트레스, 사회적지지 또는 개인적 자원 부족, 또는 변경이 발생한 상황과 관련된 또 다른 문제 일 수 있습니다. 사람.

이른바 양성 스트레스 요인, 직업 승진은 새로운 상황에 적응하는 데 어려움이있는 경우와 같이 문제를 구성하거나 그것에 이르게하는 경우에만 진술해야합니다. 정신 장애의 발병 또는 악화에서 역할을하는 것 외에도, 정신 사회적 문제는 정신 병리학의 결과로 나타날 수도 있고, 일반적인 치료 중재 계획에서 고려해야 할 문제를 구성 할 수도 있습니다..

사람이 가지고있을 때 여러 가지 심리적 또는 환경 적 문제, 임상의는 그가 적절하다고 생각하는 모든 것에 주목해야합니다. 일반적으로 임상가는 현재 평가 이전에 있었던 정신 사회적 및 환경 적 문제 만 언급해야합니다. 그러나 임상의는 정신 장애에 분명히 기여했거나 치료 목표 (예 : 스트레스 장애로 이어진 이전의 전투 경험)가 된 경우 전년도 이전에 발생한 정신 사회적 및 환경 적 문제를 기록하기로 결정할 수 있습니다. 외상 후).

실제로, 심리 사회적 및 환경 문제의 대부분은 축 4에 표시됩니다. 그러나 정신 사회적 또는 환경 적 문제가 임상 적 관심의 중심 일 때, 그것은 또한 섹션 I에서 유래 된 코드와 함께 축 I에 기록 될 것이다

될 수있는 다른 문제들 임상 적 관심의 대상. 편의를 위해 문제는 다음 범주로 분류됩니다. 주요 지원 그룹과 관련된 문제 : 가족 구성원의 사망, 가족의 건강 문제, 별거로 인한 가족의 혼란, 이혼 또는 포기, 변경 부모 중 하나의 새로운 결혼, 성적 또는 신체적 학대, 부모의 과보호, 아동의 포기, 부적절한 규율, 형제 자매와의 갈등; 형제의 탄생.

사회적 환경과 관련된 문제 : 예를 들어, 친구의 죽음이나 상실, 부적절한 사회적 지원, 혼자 사는 것, 다른 문화 적응의 어려움, 차별, 생활주기에 전형적으로 나타나는 은퇴 (예 : 은퇴)에 적응하는 것과 같은 문제. 교수법과 관련된 문제 : 예를 들어 문맹, 학업 문제, 교사 또는 급우와의 갈등, 학교 환경 부적절.

노동 문제 : 실업, 직업 상실 위협, 스트레스가 많은 작업, 어려운 노동 조건, 직업 불만족, 업무 변경, 상사 또는 직장 동료와의 충돌 등의 노동 문제. 주택 문제 : 예를 들어 노숙자, 부적절한 주거, 건강에 해로운 이웃, 이웃이나 주인과의 갈등. 경제적 문제 : 예를 들어, 극심한 가난, 경제적 불충분, 사회 경제적 지원 부족. 의료 서비스 접근의 문제 : 예를 들어 부적절한 의료 서비스, 의료 서비스, 부적절한 의료 보험. 체포, 투옥, 재판, 범죄 행위의 희생자와 같은 법률 시스템 또는 범죄와의 상호 작용과 관련된 문제 : 기타 심리적, 환경 적 문제 : 예를 들어, 재난, 전쟁 또는 다른 적대 행위, 카운슬러, 사회 복지사 또는 의사와 같은 비 가족 간병인과의 충돌, 사회 봉사 센터 부재.

축 4 :

• 심리 사회적 및 환경 문제
• 기본 지원 그룹과 관련된 문제
• 사회적 환경과 관련된 문제들
• 교수와 관련된 문제
• 노동 문제
• 주택 문제
• 경제 문제
• 건강 관리 서비스 접근 문제
• 법률 시스템 또는 범죄와의 상호 작용과 관련된 문제
• 기타 심리 사회 및 환경 문제

축 V : 전지구 적 활동 평가

V 축은 임상의가 대상의 일반적인 활동 수준에 대한 의견을 포함합니다. 이 정보는 진료를 계획하고 그 영향을 측정하고 진화를 예측하는 데 유용합니다. 축 V의 일반적인 활동 기록은 전지구 적 활동 평가 척도 (EAGG)를 사용하여 수행 할 수 있습니다. EEAG는 간단한 측정을 사용하여 전 지구 적으로 환자의 임상 경과가 진화하는 데 특히 유용 할 수 있습니다. EEAG는 정신 사회적, 사회적 및 노동 활동과 관련하여 완료되어야합니다. 지침은 다음을 명시합니다 : 물리적 (또는 환경 적) 한계로 인한 활동의 ​​변경을 포함하지 마십시오. 대부분의 경우, EEAG의 평가는 현재 활동의 평가가 일반적으로 치료 또는 개입의 필요성을 반영하기 때문에 현재 기간 (즉, 평가 당시의 활동 수준)을 참조해야합니다..

일부 임상 센터에서는 입원시와 퇴원시에 EEAG를 완료하는 것이 유용 할 수 있습니다. EEAG는 다른 기간 (예 : 지난 1 년 동안 최소한 몇 달 동안 달성 한 최상의 활동 수준)에서도 완료 할 수 있습니다. EEAG는 축 V에 다음과 같이 기록됩니다 : EEAG = 1에서 100 사이의 EEAG 점수와 평가에 반영된 기간 (예 : (현재), 괄호 안, 작년보다 높은 수준), (퇴원시).

일부 임상 센터에서는 정신 사회적 증상의 심각성에 관계없이 사회 및 직업 장애를 평가하고 재활의 진행 상황을 확인하는 것이 유용 할 수 있습니다. 이러한 의도와 함께 사회적 및 노동 활동의 평가 척도 (EEASL)가 부록 B에 포함되었다. 일부 센터에서는 유용 할 수도있는 두 가지 척도가 제안되었다 : 관계형 활동의 세계적 평가 척도 (EEGAR)와 방어 메커니즘의 규모. 두 가지 모두 부록 B에 포함되어있다..

글로벌 활동 평가 척도 (EEAG)

우리는 가상의 건강 - 질병 연속체에 따른 심리적, 사회적 및 노동 활동을 고려해야합니다. 물리적 (또는 환경 적) 제한으로 인해 활동의 변경을 포함 할 필요는 없습니다.

• 100 다양한 활동에서의 성공적인 활동은 삶의 문제로 결코 극복 된 적이 없으며, 많은 긍정적 인 특성 때문에 다른 사람들이 가치있게 생각합니다. 증상이 없다..
• 90 더 이상의 걱정이나 문제없이, 증상이 없거나 최소한의 증상 (예 : 시험 전에 약간의 불안감), 모든 분야에서 좋은 활동, 다양한 활동에 관심이 있고 사회적으로 효과적이며 일반적으로 그들의 삶에 만족함. 일상적인 것보다 (예 : 가족과의 가끔씩의 토론).
• 80 증상이 있으면 일시적이며 정신 사회적 스트레스 요인에 대한 기대되는 반응을 구성한다 (예 : 가족 토론 후 집중하기 어려움). 사회, 직장 또는 학교 활동 (예 : 학교 성적의 일시적인 감소)에는 약간의 변경 만이 있습니다..
• 70 약간의 증상 (예 : 우울한 기분 및 가벼운 불면증) 또는 사회, 직장 또는 학교 활동의 어려움 (예 : 가끔씩 조종하거나 집에서 물건을 훔치는 행위) 몇 가지 중요한 대인 관계가있다..
• 60 사회 현상, 직장 또는 학교 활동 (예 : 소수의 친구, 직장 동료 또는 학교와의 갈등)에서 보통의 증상 (예 : 평온한 영향 및 상황 언어, 간헐적 인 고난의 위기) 또는 중간 정도의 어려움.
• 50 심각한 증상 (예 : 자살 충동, 심각한 강박 의식, 도둑질) 또는 변경
• 41 심각한 사회, 직장 또는 학교 활동 (예 : 친구가 없거나 직장을 유지할 수없는 경우).
• 40 현실이나 의사 소통의 검증 (예 : 언어가 때때로 비논리적이거나 모호하거나 부적절 함)이나 학교 수업, 가족 관계, 판단, 사고와 같은 여러 분야에서의 중요한 변경 또는 기분 (우울한 사람이 친구를 피하고 가족을 떠나 일할 수 없거나, 어린이가 자주 어린 자녀를 때리고 집에서 도전하고 학교에 가지 않는 등).
• 행동은 망상이나 환각의 영향을 크게 받거나 의사 소통이나 판단에 심각한 장애를 일으 킵니다 (예를 들어 때로는 비 일관 적이거나 부적절한 행동, 자살 충동) 또는 거의 모든 기능을 할 수 없습니다 지역 (예 : 하루 종일 침대에서 일이나 집이나 친구가없는 상태).
• 20 다른 사람이나 자신을 상하게하는 위험 (예 : 죽음을 분명하게 예상하지 않고 자살을 시도하거나, 폭력적이고, 조울증이있는 경우) 또는 때로는 개인 위생을 최소한으로 유지하는 것을 중지합니다 (예 : 얼룩이 있음) ) 또는 심각한 통신 장애 (예 : 매우 비 간섭 성 또는 음소거).

• 10 다른 사람이나 자신을 심각하게 손상시키는 지속적인 위험 (예 : 반복되는 폭력) 또는 최소한의 개인 위생을 유지할 수없는 지속 불가능한 태도 또는 명백한 죽음의 자살 행위.
• 0 부적절한 정보

이 글은 순전히 유익한 정보이며 온라인 심리학에서는 진단을하거나 치료를 권할 교수가 없습니다. 귀하의 사례를 특별히 치료하기 위해 심리학자에게 귀하를 초대합니다..

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