사회 복귀 장애 기준

그 불면 장애 (DSM-IV에 따라) DSM-5의 발행과 함께 이름이 바뀌 었습니다 장애 행동 규범. 그것은 개인의 행동에서 사회 규범의 범죄자들에 더하여 왜곡되고 파괴적이고 부정적인 행동이 반복적으로 나타나는 것을 가리킨다..

1. 사회 복귀 장애 기준
2. 증상 및 관련 질환
3. 문화, 연령 및성에 따라 달라지는 증상

사회 복귀 장애 기준

다른 사람의 기본권이나 중요한 사회적 규범을 위반하는 반복적이고 지속적인 패턴의 행동으로 지난 12 개월 동안 다음 기준 중 세 가지 (또는 그 이상)가 존재 함을 나타냅니다. 지난 6 개월 동안의 기준 :

사람과 동물에 대한 침략

• 종종 다른 사람들을 자랑하거나 위협하거나 협박하는 경우
• 종종 육체적 인 싸움을 시작합니다.
• (예 : 박쥐, 벽돌, 부서진 병, 나이프, 총)에 심각한 신체적 상해를 일으킬 수있는 무기를 사용했습니다.
• 사람들에게 육체적 인 잔인 함을 드러냈다.
• 동물에게 육체적 인 잔인 함을 나타냈다.
• 피해자로부터 도난 당했다. (예 : 폭력, 폭력, 강요, 무장 강도)
• 성행위를하도록 강요했다.

재산 파괴

• 심각한 손상을 초래할 의도로 의도적으로 화재를 일으켰습니다.
• 다른 사람들의 재산을 고의적으로 파괴했다 (화재 발생을 제외하고)

사기 또는 절도

• 누군가 다른 사람의 집, 집 또는 차를 침범했다.
• 그는 상품이나 호의를 얻거나 의무를 피하기 위해 종종 거짓말을합니다 (즉, 다른 사람들을 "찢어 버리거나").
• 희생자와의 대결없이 어떤 가치있는 물건을 도난 당했다.

심각한 위반 사항

• 그는 부모의 금지에도 불구하고 밤에 집을 자주 벗어나 13 세 이전에 이러한 행동을 시작합니다.
• 그는 밤에 두 번 이상 집에서 탈출했다. 부모님의 집이나 대체 주택에 살거나 (또는 ​​한 번만 오랜 기간 동안 귀국하지 않고)
• 보통 13 세 이전에이 연습을 시작한 학교에서 무단 결석자를 만듭니다.

B. 운동 장애는 사회적, 학업 적 또는 직업적 활동의 임상 적으로 유의 한 장애를 일으킨다..

C. 18 세 이상인 경우 반사회적 인격 장애에 대한 기준을 충족시키지 못함..

시작 연령에 따라 유형을 지정하십시오.

유아 발병 유형 : 10 세 이전에 장애인 성 장애의 특징 중 하나 이상이 시작됩니다.

사춘기 발병 유형 : 10 세 이전의 사회 복귀 장애 특성의 부재

심각도 지정 :

마일드: 행동 장애는 진단을 확립하는 데 필요한 행동 문제를 거의 또는 전혀 나타내지 않으며 행동 문제는 다른 사람에게 최소한의 해를 입힐뿐입니다

보통: 행동 문제의 수와 다른 사람들에게 미치는 영향은 "경미한"것과 "심각한"

심각한: 여러 가지 행동 문제가 진단이나 행동 문제를 설정하는 데 필요한 것보다 많으면 다른 사람에게 심각한 해를 끼칩니다..

사회 장애의 본질적인 특징은 다른 사람의 기본권이나 대상 연령에 맞는 중요한 사회적 규범을 위반하는 지속적이고 반복적 인 행동 패턴입니다 (기준 A). 이러한 행동은 4 가지 그룹으로 나뉩니다. 신체적 상해 또는 다른 사람이나 동물에 대한 위협을 유발하는 공격적인 행동 (기준 A1-A7), 자산 손실 또는 손상을 유발하는 비 공격적인 행동 (기준 A8 A9), 사기 또는 절도 (기준 A1O-A12) 및 심각한 위반 (기준 A13-A15). 지난 12 개월 동안 3 가지 (또는 그 이상) 특징적인 행동이 나타나야하고 지난 6 개월 동안 적어도 하나의 행동이 일어 났을 것입니다. 행동 장애는 사회적, 학업 적 또는 직업 활동의 임상 적으로 유의 한 장애를 일으 킵니다 (기준 B). 18 세 이상의 개인의 경우 반사회적 인격 장애를위한 기준이 충족되는 경우에만 비정기 적 장애가 진단 될 수 있습니다 (기준 C). 행동 패턴은 일반적으로 가정, 학교 또는 지역 사회와 같은 다른 상황에서 발생합니다. 행동 장애가있는 사람들은 행동 장애를 최소화하는 경향이 있으므로 의사는 종종 다른 정보 제공자에게 의존해야합니다. 그러나 아동의 행동 문제에 대한 정보 제공자의 지식은 부적절한 감독이나 아동이이를 공개하지 않아 제한 될 수 있습니다..

이 질환을 가진 어린이 또는 청소년은 종종 공격적인 행동을 시작하고 적극적으로 다른 사람들에게 반응합니다. 따돌림, 협박 또는 협박 행동을 표시 할 수 있습니다 (기준 A1). 잦은 물리적 싸움을 시작한다 (기준 A2); 심각한 신체적 손상 (예 : 박쥐, 벽돌, 깨진 병, 칼 또는 총)을 일으킬 수있는 무기를 사용합니다 (기준 A3). 사람들에게 육체적으로 잔인하다 (기준 A4) 또는 동물 (기준 A5); 피해자로부터 도둑질 (예 : 폭력적 공격, 가방 훔치기, 강탈 또는 무장 강도) (기준 A6); 다른 사람이 성행위를하도록 강요합니다 (기준 A7). 신체적 폭력은 강간, 폭행, 드물 긴하지만 살인의 형태를 취할 수 있습니다..

다른 사람들의 재산을 의도적으로 파괴하는 것은이 장애의 특징이며 심각한 해를 끼칠 의도로 (A8 기준) 의도적으로 화재를 일으키거나 의도적으로 타인의 재산을 다른 방법으로 파괴하는 것을 포함 할 수 있습니다 (예 : , 자동차 유리 파손, 학교 기물 파손) (기준 A9).

사기 나 절도는 빈번하며 다른 사람의 아파트, 집 또는 차를 위반하는 행위를 포함 할 수 있습니다 (기준 A1O). 피고인은 상품이나 호의를 얻거나 부채 나 의무를 피하기 위해 약속을 거짓말하거나 어기는 경우가있다 (예 : 다른 사람을 상대로) (기준 A11); 희생자와 대면하지 않고 가치있는 물건을 훔치는 행위 (예 : 훔치기, 위조) (기준 A12).

특징적으로,이 장애가있는 과목들 또한 규칙 (예 : 학교, 가족)을 심각하게 위반하게됩니다. 이 장애가 있고 13 세 이전의 어린이는 부모의 금지에도 불구하고 밤에 집을 떠나지 않습니다 (기준 A13).

밤에는 주택 누출이있을 수 있습니다 (기준 A14). 의사 소통 장애의 증상으로 간주 되려면 누출이 적어도 두 번 발생 했어야합니다 (또는 피실험자가 오랜 기간 동안 복귀하지 않은 경우 한 번만). 신체적 또는 성적 학대의 직접적인 결과로 발생하는 누출 에피소드는 일반적으로이 기준에서 채점되지 않습니다. 이 장애가있는 어린이는 13 세 이전에 학교를 자주 비울 수 있습니다 (기준 A15). 나이가 많은 과목의 경우, 이러한 행동은 정당화 할 수있는 이유가없는 일이없는 경우에 자주 나타납니다..

하위 유형

장애의 발병 연령에 따라 두 가지 유형의 사회적 장애가 확립되었습니다 (유아 발병 유형 및 청소년 발병 유형). 아형 유형은 존재하는 행동 문제의 특징적인 특성, 진화와 예후의 과정, 성별로 비율이 다릅니다. 두 아형 모두 가벼운, 보통 또는 심각한 방식으로 나타날 수 있습니다. 발병 연령을 평가할 때, 정보는 이해 관계자와 보호자로부터 얻는 것이 바람직하다. 많은 경우 행동이 숨겨져 있기 때문에 간병인은 실제 증상보다 증상이 적을 수 있으며 발병 연령을 과대 평가할 수 있습니다..

자식 초기화 유형입니다. 이 하위 유형은 10 세 이전의 적어도 한 가지 특성 인 사회 복귀 장애의 발현으로 정의됩니다. 유년기 유형의 피험자는 대개 남성이며, 종종 다른 사람들보다 신체적 폭력을 나타내며 동료들과 문제가있는 관계가 있으며, 초기 유년기 동안 부정적인 부정적인 장애를 나타낼 수 있으며 일반적으로 장애 기준을 모두 충족하는 증상을 나타냅니다. 나는 사춘기 이전에 사교했다. 이러한 피험자는 지속적인 해리 성 장애를 경험하고 성인기에 반사회적 인격 장애를 야기하는 경향이 있습니다..

사춘기 시작 유형 이 하위 유형은 10 세 이전의 의사 소통 장애의 특징이없는 것으로 정의됩니다. 유년기 입문 유형을 가진 피실험자와 비교할 때, (다른 사람들의 회사에서 자주 행동 문제를 제기하지만) 공격적 행동을 표현하고 피어와의 더 규범적인 관계를 유지하는 경향이 적습니다. 이러한 대상자는 지속적인 장애를 겪거나 성인 반사회적 인격 장애를 유발할 가능성이 적습니다. 사회 경제적 장애가있는 여성에 대한 남성의 비율은 아동기 발병 유형보다 청소년 발병 유형에서 낮다.

중력 사양

마일드 진단을 확립하는 데 필요한 행동 장애를 극복하는 행동 문제는 거의 없거나 거의 없으며, 이러한 문제는 다른 사람에게 상대적으로 작은 손해 (예 : 거짓말, 무단 결석자의 진학, 허락없이 밤에 집을 비울 경우)를 유발합니다. 보통 행동 문제의 수와 다른 사람들에게 미치는 영향은 희생자와의 대립이없는 도둑, 파괴 행위와 같은 중도 롭다. 심각한 진단을 내리는 데 필요한 것보다 많은 행동 문제가 있거나 행동 문제로 인해 다른 사람들에게 심각한 해를 입힐 수 있습니다 (예 : 강간, 신체적 잔혹 행위, 무기 사용, 피해자와의 대결 강도, 파괴 및 습격).

증상 및 관련 질환

설명 적 성격과 관련된 정신 장애. 불청의 정신 장애를 가진 피험자는 다른 사람들의 감정, 욕망 및 복지에 대해 거의 공감과 관심을 거의 갖지 못할 수 있습니다.

특히 모호한 상황에서,이 질환의 공격적인 주제 애정은 종종 그 경우의 침략에 대응, 그들이 실제보다 그들과 같은 적대적이고 위협적인 해석, 다른 사람의 악한 의도를 인식 합리적이고 정당한 것으로 간주.

그들은 죄책감이나 후회에 대한 적절한 감정이 결여되어 있습니다. 죄책감이 징계를 줄이거 나 피할 수 있다는 것을 배우기 때문에 때로는 양심수의 후회가 진정한 것인지 평가하는 것이 어렵습니다. 사회 경제적 장애가있는 대상자는 파트너에 대한 정보를 기꺼이 제공 할 수 있으며 자신의 잘못을 다른 사람에게 고소하려고 할 수 있습니다. 피사체가 경도의 이미지를 투사 할 수는 있지만 자부심은 대개 낮습니다. 좌절감, 과민성, 정서적 발작 및 무모함에 대한 낮은 내성은 종종 관련 특성입니다. 이 장애로 고통받지 않는 다른 사람들에 비해 사고율이 행동 장애가있는 대상에서 더 높게 보인다. 운동 장애는 보통 성 활동의 조기 발병, 음주, 흡연, 불법 물질 섭취 및 무모하고 위험한 행동에 관련됩니다. 불법 약물의 섭취는 장애의 지속성 위험을 증가시킬 수 있습니다. 장애 무질서 행동은 학교 정학이나 퇴학, 직장 조정 문제, 법적 갈등, 성병, 원치 않는 임신 및 사고 나 싸움으로 인한 신체 상해로 이어질 수 있습니다..

이러한 문제는 평범한 학교에서의 출석을 방해하거나 부모와 함께 또는 양부 입양에서 살 수 있습니다. 자살기도, 자살 시도 및 완전한 자살은 예상보다 자주 발생합니다. 운동 장애는 평균 이하의 지적 수준과 관련 될 수 있습니다. 학업 성적, 특히 읽기와 다른 언어 적 능력에 종종 나이와 피사체의 이해에 따라 기대 수준 이하로 떨어질, 장애 또는 통신 학습의 추가 진단을 정당화 할 수 있습니다. 주의력 결핍 과잉 행동 장애는 사회적 장애가있는 어린이에게 일반적입니다. 또한 사회 장애는 학습 장애, 불안 장애, 기분 장애 및 물질 관련 장애 중 하나 이상과 관련 될 수 있습니다. 거부 및 포기 부모에 의해, 어려운 유아의 기질, 가혹한 훈련, 신체적 또는 성적 학대, 감독의 부족, 기관 어린 시절, 자주 변경과 일치 교육 사례 : 다음 요소는 행동 장애의 개발에 영향을 미치는 간병인, 대가족, 연체자 집단 및 특정 유형의 가족 정신 병리와의 연관성.

실험실 결과. 일부 연구에서는 행동 장애가있는 사람에서이 장애가없는 사람보다 낮은 심장 박동과 피부 전도도가 관찰되었습니다. 그러나, 생리 각성 수준이 장애의 진단되지 않습니다.

문화, 연령 및성에 따라 달라지는 증상

바람직하지 않은 행동 패턴이 때로는 보호 (예 : 위협, 빈곤, 범죄)로 여겨지는 환경에서 행동 장애 진단이 올바르게 적용되지 않을 가능성이 있습니다. 정신 장애의 DSM-IV의 정의에 따르면, 행동 장애 진단은 문제의 행동이 개인의 근본적인 장애의 증상과 단순히 직접적인 사회적 맥락에 대한 반응으로 때 적용되어야한다.

또한, 전쟁으로 황폐해진 국가의 젊은 이민자들은 그 상황에서 생존을 위해 필요한 공격적인 행동의 역사를 통해 살았으며, 반드시 행동 장애의 진단을 정당화하지는 못합니다. 바람직하지 않은 행동이 발생한 사회 경제적 상황에 대한 고려는 임상의에게 유용 할 수 있습니다.

장애의 증상은 개인의 체력,인지 능력 및 성숙도가 높아짐에 따라 연령에 따라 다릅니다. 덜 심각한 행동 (예 : 거짓말, 도둑질, 신체적 인 싸움)이 먼저 나타나는 경향이있는 반면, (에스컬레이션으로 도용하는) 다른 행동은 나중에 나타납니다.

일반적으로 가장 심각한 행동 문제 (예 : 강간, 피해자와의 대립 강도)는 최종 분석에서 나타납니다. 그러나 개인 사이에는 눈에 띄는 차이가 있으며 그 중 일부는 아주 어린 나이에 가장 해로운 행동을합니다.

사회 장애, 특히 유아 형은 남성에서 훨씬 더 빈번하다..

성별 차이는 특정 유형의 행동 문제에서도 관찰됩니다.

사회적 혼란으로 진단받은 남성은 강도, 싸움, 기물 파손 및 학교 훈육 문제를 종종 겪습니다. 사회 경제적 장애가있는 여성은 거짓말, 학교 결석, 누출, 독성 소비 및 성매매를 겪게됩니다. 열정적 인 대립을 포함하는 침략이 남성에 의해 더 잘 드러나는 경향이 있지만, 여성은 대립을 포함하지 않는 행동을 더 많이하는 경향이 있습니다.

보급

지난 수십 년 동안 사회적 장애의 빈도가 증가한 것으로 보이며 농촌 지역보다 도시 중심에서 더 높을 수 있습니다.

비율은 공부하는 인구의 성격과 분석 방법에 따라 크게 다양합니다 : 18 세 미만 남성의 비율은 6 ~ 16 % 사이입니다; 여성의 경우 2 ~ 9 %의 비율로 이동합니다. 운동 장애는 외래 환자 및 입원 환자 모두에서 정신 건강 센터에서 가장 빈번하게 진단되는 질환 중 하나입니다..

코스

사회 복귀 장애의 발병시기는 5 ~ 6 세경이지만, 일반적으로 아동기 말기 또는 청소년기 초기에 관찰됩니다. 16 세 이후에 시작하는 것은 매우 드뭅니다. 장애의 경과는 다양합니다. 대부분의 과목에서, 장애는 성인 생활에서 가라 앉습니다. 그러나 반사회적 인격 장애에 대한 기준을 충족시키는 성숙한 단계의 행동을 계속해서 나타냅니다. 불청의 정신 장애를 가진 많은 대상, 특히 사춘기 시작 유형의 사람들과 경미하고 드문 증상이있는 사람들은 성인 생활에서 적절한 사회 적응과 직업 적응에 도달합니다. 조기 발병은 반사회적인 성격 장애 및 약물 사용 장애로 고통받는 성인 생활에서 예후가 악화되고 위험이 증가 할 것으로 예측합니다. 불쾌감 장애가있는 개인은 나중에 기분 장애, 불안 장애, 신체 장애 및 약물 사용 장애를 경험할 위험이 있습니다.

가족 패턴

쌍둥이와 입양에 관한 연구는이 질환이 유전 적 요소와 환경 적 요소를 모두 가지고 있음을 보여줍니다. 반사회적 인격 장애가있는 생물학적 또는 입양 아버지가 있거나 사회 복귀 장애가있는 형제 자매가있는 어린이의 경우, 사회 복귀 장애의 위험이 증가합니다. 이 질환은 알코올 의존, 기분 장애 또는 정신 분열증 또는 주의력 결핍 과다 장애 또는 행동 장애의 병력이있는 친부모의 생체 부모에게서 더 자주 나타납니다..

차동 진단

반항성 장애는 품행 장애에서 관찰 된 일부 기능이 포함되어 있지만 (p. 예를 들면., 불순종과 권위 수치에 반대)의 위반을 포함, 더 심각한 행동 패턴의 지속적인 패턴을 포함하지 않는다 피험자 연령에 적합한 다른 사람들의 기본 권리 또는 사회적 규범. 피사체의 행동 패턴이 반항 장애 등 모두 품행 장애의 기준을 충족하는 경우, 품행 장애의 진단이 이루어져야하고 선호하는 반항적 장애는 진단되지 않아야.

주의력 결핍 과잉 행동 장애를 가진 아이들은 종종 파괴 될 수있다 과잉 행동 및 충동적인 행동을 전시 있지만,이 동작 자체 나이의 자신의 사회적 규범을 위반하지 않으므로 일반적으로 사회적이 아닌 detrastorno 기준을 충족하지 않습니다. 주의력 결핍 과잉 행동 장애 및 행동 장애의 기준이 동시에 충족되면 두 진단 모두가 설정되어야합니다.

과민성 및 행동 문제는 조울 삽화가있는 소아 또는 청소년에서 종종 발생합니다. 그들은 일반적으로 episodic 과정에 의한 dissocial 장애와 조증 에피소드를 수반하는 증상 적 특성의 행동 문제의 패턴과 구별된다. 기준이 충족되는 경우 두 조건이 고려되어야한다 양극성 장애 I.로 (감정과 행동의 혼합 장애와 또는 행동 장애) 조정 장애의 진단을 실시 질환의 진단을 모두 등록해야합니다 다른 특정 장애에 대한 기준을 충족시키지 못하는 임상 적으로 중요한 행동 문제가 심리 사회적 스트레스의 발병과 명확하게 연관되어 발생한다면. 행동 장애 또는 적응 장애에 대한 기준을 충족시키지 못하는 일부 고립 된 행동 문제는 아동기 또는 청소년기의 반사회적 행동으로 인코딩 될 수 있습니다 (임상 적 관심의 대상이 될 수있는 다른 문제, 699 페이지 참조). 사회적 문제는 사회, 학업 또는 노동 활동의 변경과 관련된 반복적이고 지속적인 패턴을 나타내는 경우에만 진단됩니다.

18 세 이상의 피험자에서 반사회적 인격 장애에 대한 기준을 충족시키지 못하는 경우에는 단지 사회 복지 장애 진단 만이 적용됩니다. 반사회적 인격 장애의 진단은 18 세 미만의 피험자에 기인 할 수 없습니다.

ICD-10의 연구 진단 기준과의 관계

다른 형식 임에도 불구하고 DSM-IV와 ICD-10의 진단 기준은 거의 동일하다.

이 글은 순전히 유익한 정보이며 온라인 심리학에서는 진단을하거나 치료를 권할 교수가 없습니다. 귀하의 사례를 특별히 치료하기 위해 심리학자에게 귀하를 초대합니다..

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