몫:
약물 중독의 위험 감소
약물 중독의 위험 감소 프로그램 그들은 마약 중독자에 대한 현실적이고 자비로운 접근 방식을 창설했다..
해를 감소시킴으로써, 우리는 경미한 위험을 가진 사용에서부터 다양한 범위의 방법을 통합함으로써 마약 사용의 부작용을 줄이기위한 실용적인 전략을 이해합니다., 통제 된 사용 또는 금욕.
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건강을위한 교육의 역할
우선 건강을위한 교육과 물질 중독의 분야에서의 피해 감소와의 관계라는 것을 기억하자..
건강 교육 (EPS) 계획적이고 체계적인 의사 소통 및 교수 학습 과정 건강 실천의 획득, 선택 및 유지 보수를 쉽게하고 위험 관행을 어렵게 만드는 것을 목표로합니다. 주당 순이익의 모든 정의에서 공동의 목표는 사회의 구성 요소 인 개인의 지식, 태도 및 행동을 긍정적 인 건강이라는 측면에서 수정하는 것입니다.
Anne Sommers가 이끄는 미국의 "예방 의학에 관한 전국 회의"의 IV 워킹 그룹에 의해 1975 년에 설립 된 EPS는 다음과 같아야합니다 :
"사람들이 건강한 습관과 생활 양식을 채택하고 유지하도록 정보를 제공하고, 동기 부여하고, 도움을 주며, 이러한 목표를 달성하기 위해 필요한 환경 변화를 옹호하고, 그러한 동일한 목표에 대한 전문적인 훈련과 연구를 지시합니다."
위험 감소 전략 약물 사용과 관련된 부정적인 영향 (신체적, 심리적 또는 사회적)을 줄이기위한 개인적 또는 집단적 사회 위생 조치의 집합으로 정의 할 수 있습니다.
이러한 조치 및 전략은 치료 제안을 다양 화하고 새로운 치료 방법 또는 새로운 정신 사회적 장치를 개발하는 경향이 있습니다. 또한 전략은 의약품의 불법적 인 사용이나 약물 사용이 우리 세계의 일부임을 인식하고 단순히 비난하거나 무시하는 것보다 유해한 영향을 최소화하기 위해 최선을 다합니다.
마약 사용자와 관련하여 세계 보건기구 (World Health Organization)는 "효과적인 공중 보건 중재는 계단적이고 계층적이고 실용적인 접근 방식을 가져야한다".
가장 취약한 인구 집단에 대한 보호
공중 보건 중재는 위험 요소의 감소 및 예방에 초점을 맞춘 조치의 필요성을 강조합니다, 특히 가장 많이 노출 된 사람들 사이에서.
약물 및 혈액 및 성병 전파의 주입 된 사용의 보급은 금욕주의의 최대 목표 목적을 우선 순위로 포기하고 중간 또는 우선 순위 목표로 제안을 촉진시켰다
마약 중독의 문제에 대한 피해 감소 란 무엇입니까??
"Harm Reduction"의 개념은 다음과 같습니다. 약물 남용으로 인한 문제에 직면 한 중재 전략 80 년대 후반에 시작되었으며 헤로인 사용의 전염병이 심하고 영국 HBV 감염률이 높은 영국 지역 중 하나 인 Merseyside (영국) 지역에서 시작되었습니다..
이 상황을 극복하기 위해 채택 된 전통적인 억압 적 모델이 문제를 최소화하기보다는 상황을 악화시키는 데 도움이되었다는 것을 관찰 한 결과, 마약 중독의 현상에 대한 새로운 접근 방식을 시도하기로 결정했습니다. 이 새로운 작업 철학에서 파생 된 현실에 대한 효과적인 개입의 정교화는 "저지 저지의 저지 모델"에 대한 국제적 인정을 촉진시켰다..
우리 환경에서 위험 감소 프로그램을 시행하는 주된 이유는 다음과 같습니다.
- 전염병의 증가 정맥 주사 또는 성행위를 통해 불법 약물 사용과 관련된 경계 성 및 행동이 결핵에 대한 위험 요소라는 점, 주사제 사용자 (IDUs) 및 그 파트너에서 에이즈 감염 사례가 많이 발생하고 있다는 사실, 최근 몇 년 동안 유럽에서 가장 높은 비율을 차지하고 있으며, 네덜란드보다 22 배나 높다..
- 그 검증 악화 된 사람들은주의 집중 센터에 가지 않는다. 복지 또는 사회 제도적 거부 때문에.
- 존재 효과적인 자원이 부족한 집단 최고 수년에 걸쳐 한 곳에서 다른 곳으로 갈 때 상황에 대한 완화 된 혜택을 추구합니다..
이 프로그램의 목적
이러한 특성을 가진 프로그램의 일반적인 목적 다음 다섯 가지 요점으로 요약됩니다.
- 마약 사용자의 삶의 질을 높이십시오. 즉,이 그룹의 건강 상태와 사회적 상황을 개선하십시오..
- HIV, HBV 및 HCV 감염의 전파를 감소시킵니다.
- 마약 사용자.
- 마약 사용자의 사용과 관련된 위험 및 피해에 대한 인지도를 높이십시오..
- 약물 사용과 관련된 위험 및 피해는 물론 약물 사용자의 위험한 성행위를 줄이거 나 없애줍니다..
- HIV, HBV 및 HCV 감염에 대한 위험이없는 행동의 출현을 장려하고 장려하십시오..
마약의 부정적인 영향을 막음.
재발 방지 및 중독 치료에 대한 참고 문헌 인 Alan Marlatt의 주장에 따르면,이 프로그램은 마약 사용을 금하는 것이 아니라 일부 사람들에게이 목표를 달성하기가 어렵다는 것을 인정하고 있기 때문에 상당수의 마약 사용자, 이 소비가 야기하는 피해 또는 결과를 줄이기 위해 노력하십시오..
HIV 감염 예방 전략으로 약물의 정맥 투여와 관련된 피해를 최소화하는 것이 중요하며, 위험 감소는 약물 사용의 주요 예방과도 양립 할 수 있음이 증명되었습니다. 해를 감소시키는 프로그램은 HIV 감염과 전염을 예방하는 효과적인 대안, HBV 및 HCV를 제외하고는 약물 사용으로 인한 문제에 대한 접근 및 치료의 모델이되는 것.
왜 건강 개입의이 관점은 유용합니까??
이 모델은 사람들이 마약을 계속 사용할 것이라는 증거와 모든 마약 사용자가 해독 요법을받을 수있는 것은 아니며 소비하는 많은 사람들이 기존 건강 서비스에 접근하거나 연락하지 않는다는 증거를 받아들입니다..
정책 및 프로그램 유토피아 적 이상에 기반 할 수 없다. "마약없는 사회"또는 모든 사람들이 항상 마약을 안전하게 사용하는 사회에 대해 이 줄에서 마약 사용은 복잡하고 다원적 인 현상으로 정의되어야하며, 이는 엄격한 의존으로부터 금욕주의로의 "연속체"를 의미한다. 그것은 개입을 과정의 모든 순간으로 확장하는 것을 수반한다..
분명히,이 프로그램은 약물 사용과 관련된 모든 문제를 해결할 수 없으므로 다음과 같이 고려해야합니다. 글로벌 정책의 틀 안에서 통합 된 프로그램 마약 사용에 대한 광범위한 행동 (사용자로부터 금욕을 얻거나 가족을 돌보기위한 치료법 포함).
약물 사용으로 인한 위험 가능성은 소비되는 약물의 유형, 빈도 및 양, 약물 투여 방법 및이 사용의 물리적 및 사회적 환경에 달려 있음을 명심해야합니다. 경우에 따라 이러한 소비를 줄이려는 정책은 약물 사용자에게 사용 가능한 의료 서비스에 대해 알리지 않았거나 금욕 지향 서비스 만 제공하는 경우와 같이 약물 사용과 관련된 위험을 증가시킬 수 있다는 점에 유의해야합니다..
개입의 수준
해를 감소시키는 개입 그들은 서로 다른 수준을 커버합니다 : 개인, 지역 사회 및 사회 정치. 이 모델을 통해 사회적 규범과 인식, 사람의 지식, 태도 및 행동을 수정하고 기존 장애물을 식별하고 극복하기위한 수준의 각각에 영향을주는 중재가 제안됩니다.
마약과 관련된 위험의 대부분은 반드시 이러한 약물의 소비를 줄이지 않고 제거 할 수 있습니다. 분명한 예로는 HIV로 오염 된 팀과 함께 이러한 유형의 소비에 대한 무균 주입 장비를 사용하여 정맥 주사를하는 것입니다.
마약 사용과 관련된 손해는 다차원 적입니다. 손해의 수령인은 개인 자신, 자신의 즉각적인 사회적 맥락 (가족, 친구, 이웃) 또는 일반적으로 사회 일 수 있습니다.
참여를 모색하는 모델
이러한 프로그램은 이러한 개입을 근로자가 마약 사용자에게 접근하는 태도로 특징 지어진다, 사용자들의 참여를 허용하는.
이러한 방식으로 만 이러한 프로그램이 "숨겨진"사용자 집단의 상당 부분과 적절하게 접촉 할 것으로 기대되며 다른 사회 보건 서비스에 대한 "브리징"프로그램이 될 수 있습니다.
해로운 환원은 모든 사람이 마약을 원할 경우 마약을 사용할 권리가 있다는 믿음과 양립 할 수 있습니다. 그러나 해를 감소 시키면 약물 사용이 판단력을 손상시킬 수 있고 많은 약물이 생리적 및 심리적 의존을 유발할 수 있다는 가능성을 인식합니다..
오명 싸우기
CD는 모든 인간이받을만한 존경심으로 대우 받아야하며, 사회에서 배제되거나 소외되지 않고 사회에 통합되어야합니다. 마약 사용으로 인한 많은 위험 그들은 사회적 낙인 찍기의 결과이다. 마약 사용자들의 소비보다.
권한 상승 추구
이러한 물질의 섭취를 포함하되 이에 국한되지 않고 약물 사용자의 능력과 책임이 증진됩니다. 이것을 위해 정책 설계시 소비자 자신의 견해가 요구된다. 그들의 요구와 그들에 적극적으로 참여하기 위해 만들어진 프로그램.
동시에 사회적 불확실성, 고립, 주 변화 및 빈곤의 상황은 사람들의 자율성과 피해를 줄이고 건강하게 행동하는 능력에 영향을 미친다는 것이 인정된다.
Harm Reduction의 효과
세계 보건기구 (World Health Organization)에 따르면, 이러한 유형의 개입은 다양한 효과를 추구합니다.
사람 행동을 수정하십시오.
우선 개인 행동의 변화, 대인 관계에서 여러 번 나타 났으며 단순한 정보를 뛰어 넘는 일련의 요소의 영향을받습니다. 예를 들어 건강에 대한 습관의 위험에 대한 사람의 믿음, 그 행동을 수정하려는 의도 및 동기, 그러한 변화를 가져야하는 수용력.
집단적 변화
반면에, 개인 차원뿐만 아니라 행동 변화 시도가 사회 집단의 의견과 행동에 영향을 받는다는 것을 인식하는 집단 및 집단 차원에서도 중대한 변화가 추구되고있다 개인은 물질 사용과 성행위가 발생하는 사회적 집단뿐만 아니라 움직이는 경향이 있습니다. 그것은 "주관적 또는 동료간의 규범".
피어 그룹의 규칙 그들은 사람들이 스스로 행동하는 방식에 영향을 미친다. 피어 규칙은 행동이 개인 및 그룹에 대해 수용 가능한지 또는 정상적인지를 결정하기 때문에 중요합니다. 예를 들어, 마약 사용자 (UDI)를 주사하는 일부 지역 사회에서는 약물이 그에게 불행을 가져 오기 전에 주사기를 사용하는 것이 잘못된 생각인데, 이는 항상 주사기 앞에서 이것을 조달하여 "손으로"주사기를 공유하면.
따라서 개별적인 변경은 피어 규칙의 변경으로 인해 촉진됩니다. 평등 한 사람들과의 작업은 성행위와 마약 사용에있어서 이들의 규범을 발전시키고 그룹 내 행동의 변화와 개개인의 행동 변화를 고려합니다.
프로그램 종류
여러 종류의 해로운 환원 프로그램이 있습니다..
아편 제 대체제가있는 프로그램
고정 및 모바일 상한 및 하한 임계 값 유지 프로그램과 메타 돈 (PMM) 또는 통제 된 헤로인 분배 프로그램과 같은 opioid 대체 프로그램.
메타돈 유지 관리 환자 그들은 치료 중이 아니거나 다른 치료 프로그램에있는 사람들에게 더 낮은 HIV 혈청 전환율을 제공합니다. 마찬가지로, 과다 복용 및 위험 행동의 증상이 감소하고 (주사 경로의 사용 빈도가 감소하고 주사 재료의 공유 사용이 줄어듦), 치료를받지 않은 환자보다 사망률이 훨씬 낮습니다..
이 프로그램에서는 금욕 생활 26, 29, 34 및 더 나은 소비 조건으로 제한되는 다른 유형의 치료를받는 사람들보다 PMM에있는 사람에서 헤로인 사용이 더 적습니다..
또한 오피오이드 대체제를 사용하는 프로그램은 범죄 행위를 줄이고 체포 횟수를 줄이며 구금 시설을 유지하면서 범죄 감소에 중요한 영향을 미쳤습니다. 현재, 메타돈의 안전성이 보장된다. 오피오이드에 내성이있는 사람에서 10-25 년의 추적 관찰 연구에서 유의 한 부작용이나 독성은 발견되지 않았다.
헤로인 프로그램은 위험 감소 프로그램 중에서 가장 많은 관심을받은 리소스 중 하나입니다. 사회 건강 관리 네트워크에서 통제 된 분배는 다른 프로그램의 즉각적인 이점을 제시하며 또한 중장기 적으로 이점이 있습니다. 소비를 배제에서 벗어나게함으로써 (불법 시장에 연계 된 집단 범죄를 줄이거 나 마약을 소지하지 않아도 소비자를 안정 시키거나 줄임).
위험 행동에 대한 프로그램
두 번째 수준에서는 물질의 소비와 직접적으로 또는 간접적으로 관련된 "부수적 인"위해성 행동을 줄이기위한 프로그램들이있다.
고위험 사례를 피하려면 HIV, HBV 및 HCV의 전염, 해로운 감소 전략 내에서, 여러 유형의 프로그램이 개발되었습니다
덜 위험한 소비 프로그램
그 중에는 여러 곳에서 할 수있는 주사기의 교환 및 배포 프로그램 (약국, 교육자가있는 모바일 팀, 거리의 보건 요원, 1 차 의료 센터, 병원 응급 서비스, 특정 센터 , 등).
보다 안전한 섹스 프로모션 프로그램
예를 들어 "안전한 섹스 워크샵"(TSMS) 그들은 섹슈얼리티와 예방에 대한 건강 교육뿐만 아니라 콘돔 접근을 선호하는 프로그램이나 캠페인을 제공합니다. 대부분의 국가에서 해로운 환원 프로그램은 기본적으로 주사제 사용을 중심으로 개발되었지만 그 활동 영역은 훨씬 광범위하며 그 방법론은 모든 유형의 마약 사용자와 다양한 사람들에게 적용 가능합니다 손해의 종류.