Catatonia 원인, 증상 및이 증후군의 치료

우리는 지금까지 영화에서 볼 수도, 책을 읽거나 심지어없는 경우, 단단하고 움직, 음소거 및 arreactivos의 상태로 남아 일부 정신과 환자, 어떤에서 타사 배치 될 수있다 실생활에서 볼 수 상상할 수있는 자세와 왁스 인형처럼 그 자세로 남아있다..

이 상태를 catatonia라고합니다., 증후군은 주로 다양한 원인의 모터이며 정신적, 의학적 장애 유형이 다른 환자들에게 영향을 미친다..

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증후군으로서의 Catatonia : 개념과 증상

Catatonia는 신경 심리적 증후군 일련의 정신 운동 증상이 종종인지 적 변화와 함께 양심과인지의 발생과 함께 일어난다..

이 증후군의 가장 특징적인 증상은 근육 강직의 상태로 인한 카탈레프시의 존재 또는 움직이지 않음 근육 수축을 막는, 왁스 같은 유연성 (수동 저항 상태가되는 피사체가 변경되지 않는 한 동일한 자세와 위치와 소정의 방식으로 배치되는 경우가 그대로 잔존하고있는 멤버 아닌가요 성 조인트 자체 수행 몸은 / 발신자에 의해 수행 말과 행동), stereotypies, perseveration의 자동 모방 조치, ecosíntomas을 수행 (또는 반복 피사체를 만들기 위해 시도하기 전에 다른 사람을 떠나), 벙어리, 소극에서 어떤 위치에 남아 , 교반, 환경에 대한 반응 부족 또는 무감각.

진단을 위해서는 위에서 언급 한 증상 중 적어도 세 가지가 필요합니다., 적어도 24 시간 동안. 일반적으로 운동 이상증은 운동 증상과 관련하여 제시됩니다.

어떤 심리적 증상

이 변경이있는 피험자 종종 강렬한 감성을 나타낸다., 긍정적으로나 부정적으로는 거의 제어 할 수 없습니다. 모터의 부동성이 특징이지만, 환자는 때때로 그것을 강한 강도의 감정적 인 상태로 유지하고 높은 수준의 움직임과 동요로 인해 자기를 해치거나 다른 사람을 공격 할 수 있습니다. 그들의 운동 증상에 관한 무증상 증세에도 불구하고, 그들은 자신의 감정과 자신이 제시하는 강도를 알고있다..

카타 토니아 심각도가 다른 정도 또는 그 이하의 정도에서 발생할 수 있습니다., 환경에 적응하기 어려울 수있는 환자의 중요한 기능에 변화를 일으킨다..

동안 조심스럽게 치료를 시작하면 예후가 좋다., 어떤 경우에는 만성적 일 수 있고 어떤 경우에는 치명적일 수도 있습니다.

프리젠 테이션 패턴

두 가지 전형적인 표현 패턴이 관찰 될 수있다., 하나는 stuporous 또는 slow catatonia라고 불리며 다른 하나는 동요하거나 정신 착란증이있는 catatonia로 알려져 있습니다..

첫 번째 특징은 멍청한 상태 환경과 관련된 기능이 없다. 개인은 마비 상태로 남아 있고 환경에서 빠져 나가고, 흔히 나타나는 증상은 촉매 작용, 왁스 적 유연성, mutism 및 negativism이다..

동요하거나 정신 착란증과 관련하여, 증상과 같은 활성화와 관련이 있습니다 생태계, 진부한 움직임과 흔들리는 상태의 실현.

catatonia의 가능한 원인

유분의 원인은 매우 다양 할 수 있습니다. 신경 심리적 증후군으로 간주 될 때 신경계의 변화가 있음을 고려해야한다..

연구 결과 catatonia 환자 그들은 우측 후두 와류의 일부에서 몇 가지 유형의 기능 장애를 가지고 있습니다, 이는 유분이있는 사람들이 운동을 올바르게 시작할 수 있기 때문에 (보조 운동 영역이 일반적으로 보존되기 때문에) 운동 증상과 관련하여인지 장애가 있다는 사실과 일치합니다. 이 피험자들의 외측 하전 전두엽은 보통 내측 안와 전두엽뿐만 아니라 가끔씩 렙티스와 정서적 변화의 존재를 설명하는 변화를 나타낸다..

호르몬 수준은 GABA의 역할을 탐구합니다.이 역할은 유즙 분비가있는 환자에서 뇌 구조에 대한 부착 수준을 낮추는 것으로 밝혀졌습니다. 글루타메이트, 세로토닌, 도파민도이 질환에서 중요한 역할을하는 것으로 보입니다. 그들이 영향을 미치는 방법에 관해서는 더 높은 수준의 연구가 필요합니다..

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잠재적 인 유기적 원인

유즙 분비가 많은 신경 학적 변화에 나타나는 증상이기 때문에 처음부터 탐구되어야 할 첫 번째 원인 중 하나는 유기적 유형입니다. 이러한 의미에서 우리는 측두엽 간질, 뇌염, 뇌종양 및 뇌졸중 즉시 치료해야하는이 증후군의 원인 일 수 있습니다..

패혈증이나 결핵으로 인한 감염과 더불어 말라리아, 매독 또는 HIV도이 상태를 유발할 수 있습니다. 간 및 신장 장애, 갑상선 기능 저하증, 같은 cetoacitosis 또는 심한 저체온증으로 당뇨병의 심각한 합병증은 긴장 병의 발병에 다른 조건을 연결되었다되는.

기타 생물학적 원인 향정신성 물질의 섭취 및 / 또는 남용으로부터 유래 할 수있다., 그들은 마약 또는 향정신성 약물입니다. 예를 들어, 유즙 분비 증 (catatonia)은 항 정신병 치료제를 투여 할 때 나타나는 심각한 중증의 잠재적 인 치명적인 신경 퇴행성 악성 증후군에 종종 나타납니다..

정신 역학의 원인

이전의 원인들에 더하여, 프로이드 전통에 관련된 몇몇 저자들 어떤 경우에는 유착증 (catatonia)이 원인으로 상징적 본성의 심리적 측면을 가질 수 있다고 제안했다.

특히, catatonia가 나타날 수 있다고 제안되었습니다 원시 상태로의 회귀로서 외상성 또는 무서운 자극에 대한 방어 메커니즘으로 해리 반응 (외상 후 스트레스 장애를 가진 일부 환자에서 실제로 관찰 됨)으로 주어질 수 있다는 설명도 사용됩니다..

그러나 우리는 이러한 설명이 과학적 관점과는 거리가 멀어 더 이상 유효한 것으로 인식되지 않는 인식론에 근거하고 있음을 명심해야한다..

그것이 나타나는 정신 질환

Catatonia는 오랫동안 정신 분열증의 하위 유형으로 확인 된 증후군이었습니다, 긴장성 정신 분열증. 그러나,이 증후군의 존재는 정신적 인 것과 유기적 인 것.

연결된 다른 장애의 일부는 다음과 같습니다.

1. 정신 분열증 및 다른 정신병 장애

정신 분열증의 특정 하위 유형으로 유행성 감기 증을 고려할 때까지 관상 동맥 질환이 전통적으로 연결되어 왔던 유형의 유형입니다. 정신 분열증과 별개로 간질 정신병과 같은 다른 장애에 나타날 수도있다..

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2. 기분 장애

이 정신 분열증과의 처음부터 거의 연결되어 있지만, 긴장 병에 관한 다른 연구는 긴장 환자의 많은 수의 기분 장애의 몇 가지 유형이 있음을 시사한다, 특히 조울증이나 우울한 에피소드에서. 우울증과 양극성 장애 모두에서 지정할 수 있습니다..

3. 외상 후 스트레스 장애

외상 후 스트레스 장애는 때로 천박 신경 상태와 관련이있다.

4. 소비, 중독 또는 물질 금욕

특정 물질의 투여 또는 통제되지 않은 중단 encephalon에 영향을 주어 catatonia를 생성 할 수있다..

5. 자폐증 스펙트럼 장애

자폐증과 같은 발달 장애가있는 일부 어린이는 협심증을 나타낼 수 있습니다.

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오늘 고려

오늘날 주요 심리 진단 메뉴얼 중 하나 인 DSM-5의 최신 개정판, 정신 분열증의 하위 유형으로이 라벨을 삭제했습니다. catatonia를이 질환이나 다른 질환 (예 : 기분)의 진단 지표 또는 수식어로 변환합니다. 또한, 신경 심리 증후군으로서의 분류가 다른 장애와 별도로 추가되었습니다.

적용 할 치료

유즙 분비의 원인 (원인)이 다양 할 수 있기 때문에 적용 할 치료법은 그 원인에 크게 의존합니다. 그것의 기원을 분석하고 이것에 따라 차별화 된 방식으로 행동해야합니다.. 이와 별도로, 유조증의 증상은 여러 가지 방법으로 치료할 수 있습니다.

약리학 적 수준에서 벤조디아제핀의 높은 유용성이 입증되었습니다, GABA 작용제로 작용하는 급성의 경우. 이 치료의 효과는 대부분의 환자의 증상을 역전시킬 수 있습니다. 가장 효과적인 것 중 하나가 바로 로라 제팜 (lorazepam)이며, 이는 실제로 첫 번째 선택의 치료입니다.

이 때문에 항 정신병 약물의 응용 프로그램이 유용 할 수 있다는 정신 분열증에 해당 링크로 보일 수도 있지만, 사실은 (유해가 정확하게의 관리에 의해 발생되는 그 긴장 병은 신경 이완제 악성 증후군에 나타날 수 기억할 수 있다는 것입니다 마약).

사용 된 또 다른 치료법은 전자 경련 요법, 벤조디아제핀으로 치료가 반응을 유발하지 않는다면 보통 적용됩니다. 또한 효과를 향상시키기 위해 벤조디아제핀과 전기 경련 치료법을 함께 사용할 가능성을 높여줍니다.

심리적 수준에서 직업 치료는 환자를 자극하고 심리학을 자극 할 수 있습니다. 환자와 환경에 대한 정보와 전략을 제공하여 행동과 예방을 제공합니다. 정신병 적 증상에서 비롯된 경우 특히 정서적 증상의 치료가 매우 도움이됩니다..

서지 참고 문헌 :

• 미국 정신과 학회. (2013). 정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼. 제 5 판. DSM-V. 바르셀로나 Masson.

• Arias, S. and Arias, M. (2008) Catatonia : 어둠, 딜레마, 모순. 운동 장애의 스페인 잡지; 9 : 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia : neuropsychiatric syndrome. Colombian Journal of Psychiatry. vol. XXXIV, 2. 보고타.