임상 심리학

섬유 근육통 그 원인과 증상은 무엇입니까?

섬유 근육통 그 원인과 증상은 무엇입니까? / 임상 심리학

스페인 류마티스 학회 (The Society of Rheumatology)는 2001 년에 우리나라의 섬유 근육통의 유행과 영향에 관한 연구 (EPISER 연구) 결과를 발표했습니다. 이 연구에 따르면 스페인에서이 질병의 유행은 인구의 2.4 %로 추정되며 여성 - 남성 비율은 84 %입니다. 발병의 평균 연령은 40 세에서 49 세 사이입니다 (80 세부터 상대적으로 드뭅니다). 절대 수치는 우리나라의 섬유 근육통에 영향을받는 약 70 만 명의 사람들을 의미합니다. fibromyalgia의 전문가 인 Dr. Luis de Teresa에 따르면 현재이 질병의 유병률은 인구의 3.5 %이며 1,200,000 명이 넘습니다. 사실 의사의 말에 따르면 질병으로 고통받는 사람들의 90 %는 그 사실을 인식하지 못하고 있으며 약 6 만 명의 사람들 만이 심각한 장애를 앓고 있습니다 (광범위한 장애와 큰 사회적 격리를 유발 함).

PsychologyOnline에 대한이 기사에서 fibromyalgia 무엇입니까, 원인 및 증상.

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  1. fibromyalgia의 정의
  2. Fibromyalgia : 원인
  3. 섬유 근육통 : 감별 진단
  4. 섬유 근육통 : 증상 및 통증
  5. 결론

fibromyalgia의 정의

그 섬유 근육통 불명확 한 병인으로 만성적이며 복잡한 병으로 정의되며, 이로 인해 장애가 생기고 환자의 생물학적, 심리적 및 사회적 영역에 영향을 줄 수있는 고통을 유발합니다 (Collado et al., 2002).

에 따르면 류마티스 학회 American College of Rheumatology (Wolfe et al., 1990), 환자가 다음 기준에 부합되면 섬유 근육통을 진단해야한다.

통증의 병력

통증은 다음과 같은 증상이 모두있을 때 일반화 된 것으로 간주됩니다. 신체의 왼쪽 통증, 몸의 오른쪽 통증, 허리 통증 및 허리 통증. 또한, 축 골격의 통증이 있어야합니다 (자궁 경부 또는 전방 흉부 또는 등 지주 또는 요통). 이 정의에서 어깨 통증과 엉덩이 통증은 각 환자의 통증으로 간주됩니다. 허리 통증은 통증으로 간주됩니다. “허리 아래”.

고통 점

디지털 통증 (그림 1)에 대한 통증이있는 ​​18 점 중 적어도 11 점에서,

  • 후두엽 : 부속 생지 근육 삽입, 양측.
  • 낮은 자궁 경부 횡간 공간 C5-C7의 앞쪽, 양측.
  • 그네 : 위 경계의 중심점, 양측.
  • 수 파리 푸나투스 : 중간 국경 근처 견갑골의 척추에, 양측. 두 번째 늑골 : 연골 접합부 쪽, 양쪽.
  • 측면 epicondyles : 2cm 상완에서 원위.
  • 글루 테오 : 양측 상부 사분면, 양측.
  • 그레이터 트로 손터 : 대퇴 전자 부, 양측 부각.
  • 무릎 : 관절 라인 중간 지방 패드 근방, 양측.

고통스러운 점을 “긍정적 인”, 환자는 촉진이 고통 스럽다는 것을 확인해야합니다. 분류의 목적 상 두 가지 기준을 모두 충족 시키면 환자는 섬유 근육통을 앓게됩니다. 통증이 3 개월 이상 지속되어야합니다. 두 번째 임상 질환의 존재는 fibromyalgia의 진단을 배제하지 않습니다.

Fibromyalgia : 원인

현재 질병의 발생과 유지를 일으키는 원인은 정확히 알려지지 않았습니다. Cruz et al. (2005),이 질병의 출현은 다원적 기초. 저자들이 지적했듯이, 환자의 절반이 유발 요인에 대한 경험을 부정했지만, 나머지 절반은 병리학 초기에 일부 과정의 존재를 인식합니다. 그 섬유 근육통의 가장 흔한 원인 그들은 대개 바이러스 성 과정이나 질병, 외상, 수술 중재 또는 감정적 인 스트레스입니다..

질병의 기원은 신체화 장애로 인한 것일 수도 있지만, 임상 경험과 연구는이 아이디어를 뒷받침하지 못하는 결과를 얻습니다. 정신 생리 학적 과정 (Leza, 2003 Cruz et al., 2005 인용).

병리학 유발 인자에 대한 연구는 질병의 연구에서 가장 생산적인 분야 중 하나 였지만 원인과 원인에 대한 명확한 지식은 아직 없습니다. Restrepo-Medrano et al. (2009)는 1992 년 (세계 보건기구 (WHO)에 의해 인정 된 해)부터 연구 된 질병의 발병 위험 요소를 확인했다..

그 얻은 결과 그들은 다음과 같습니다 :

  • 대부분의 연구에서, 스트레스 질병의 발병과 함께. 스트레스로 인해 대뇌 수준에서 생리 학적 변화가 발생하며,이 증상은 호르몬 변화 및 자율 신경계의 비정상적인 기능에서 나타납니다. 이러한 유형의 변화는 환자의 증상을 유발합니다. 우리는 또한 직업적 스트레스와 섬유 근육통의 관계를 조사하여 중요한 결과를 얻는 연구를 발견했다. 또는 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)의 병적 상태와 병의 병성 (PTS로 고생하는 개인은 일반 인구보다 섬유 성 근육통이 생길 가능성이 3 배 이상 높음).
  • 리뷰에서 얻은 결과 중 다른 하나는 신체적 또는 성적 상처 및 질병의 출현. 검토 된 모든 연구에서 육체적 (주로 자궁 경부) 및 성 유형 (강간) 또는 아동 학대와 같은 몇 가지 유형의 외상을 앓은 사람들은 인구와 비교하여 질병을 발병 할 가능성이 더 높았다. 일반.
  • 앞서 검토 한 바에 따르면, C 형 간염의 존재, 직업 유형, 사회 인구학 요인, 흡연 또는 호르몬 요인과 같은 다른 위험 요인을 평가 한 연구도 연구되었습니다. C 형 간염 바이러스, 직업 유형 및 사회 인구 학적 변수 fibromyalgia와 함께 (교육 수준과 실업).

~에서 García-Bardon et al.에 의해 수행 된 이론적 연구. (2006), 그것은 다음을 드러냅니다 :

  • 그 해부학 적 수준에서 변화가 없다. 기관 장치의 구조 또한 저자들에 따르면 근육 조직의 기능 장애에 대한 명확한 증거는 없지만 연조직의 형태와 기능에 일정한 변화가있는 것으로 보인다.
  • 신경계에 손상이 있다고 말할 수있는 결정적인 결과도 없습니다 (말초 및 중추 모두).
  • 다른 연구 결과는 중추 신경계에서이 기능을 담당하는 조절 인자의 변화로 인해 통증 처리 메커니즘의 수준에서 변화가 있음을 보여줍니다 (Rivera et al., 2006). ). 이러한 의미에서 이러한 유형의 변경에 대한 정당성은, 스트레스, 뇌 수준에서, 따라서 호르몬 수준에서, 병리학의 발달을 유발할 수있는 구조 및 기능을 변형시킨다. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, García Bardon et al., 2006에서 인용). 이 결과는 정신적 스트레스를 겪고있는 외상 (스트레스 생활 사건)과 정신적 스트레스, TEP 및 섬유 근육통, 이전에 설명한. 스트레스가 많은 삶의 경험은 체내에서 다양한 정신 생리 학적 과정을 통해 질병의 발전을 초래할 수있는 다양한 과정을 유발할 수 있습니다. 이러한 의미에서 연구는 스트레스가 많은 삶의 사건을 겪었음에도 불구하고 질병을 발생시키지 않는 환자들 사이에서 특유의 요인을 유지하는 취약성 및 predisposing 요인의 평가에 관한 것이어야합니다.

섬유 근육통 : 감별 진단

에 따르면 “스페인 류마치스 학회의 Fibromyalgia에 관한 합의 문서” (Rivera et al., 2006), 주로 섬유근통과 유사한 증상을 보이는 몇 가지 임상 증상이 있으며, 일반화 된 통증 및 피로. 따라서, 감별 진단 다음 병리와 함께 :

  • 자가 면역 질환류마티스 성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 건선 성 관절염, 강직성 척추염, 다발성 근염, 다발 류머티즘 성 다발 류마티스 성 관절염.
  • 악성 질환 : 다발성 골수종, 골 전이.
  • 신경근 질환 : 다발성 경화증, 중증 근무력증, 신경 병증, 미토콘드리아 근육 질환.
  • 내분비 장애 : 1 차 또는 2 차 부갑상선 기능 항진증, 신장 osteodystrophy, osteomalacia, hypothyroidism, hypoadrenalism.
  • 세로토닌 증후군 세로토닌 재 흡수 저해제 치료 환자.

전문가는 fibromyalgia가이 유형의 질병과 공존 할 수 있다는 것을 알고 있기 때문에 과도한 탐구와 치료를 피하기 위해 각 환자에 의해 생성 된 증상을 구별하는 것이 필요합니다.

섬유 근육통 : 증상 및 통증

Cruz 등의 제안에 따라 (2005), fibromyalgia의 임상 사진 내에서 발생하는 증상은 아래에 설명되어 있습니다. 이를 위해 환자들 사이의 출현 빈도에 따라 구분이 이루어집니다.

모든 환자가 공유하는 증상

  • 통증 (핵 증상). 환자가 가장 주관적인 통증을 느낀 곳은 요추 및 자궁 경부, 어깨와 엉덩이입니다. 또한, 강도가 높다..
  • 촉진에 대한 고통스러운 민감성 “트리거 포인트”.

환자의 75 %가 공유하는 증상

  • 피로감 그것을 정당화하는 원인이 없을 때, 주로 아침의 피로와 일반 무력증.
  • 증상과 관련된 자율 신경계 : 기립 성 저혈압, 기립 성 자세상 빈맥, 현기증 또는 불안정한 자세 변화, 교감 신경계의 과다 활동 (떨림, 과민 반응).
  • 강성, 주로 아침에.
  • 관련 문제 꿈 : 수면 장애 (알파 - 델타 수면, 델타 파에 대한 알파 파의 빈번한 침범 (눈을 감은 상태의 특징), 심인 수면의 특징 (비 REM 상 IV).

환자의 30 % -70 %가 공유하는 증상

이 절에 포함 된 증상은 수없이 많기 때문에 가장 관련이 있다고 여겨지는 내용은 철저한 검토를 위해 인용 될 것입니다 : Cruz et al. (2005) :

  • 위장 : 삼키는 데 어려움, 가슴 앓이, 복부 불편 감 : 과민성 대장 또는 복부 - 골반통.
  • Osteomusculares : 수근관 증후군, 안면 및 턱 관절 통증, 관절과 운동성 (특히 어린이).
  • 심리적 장애 : 우울증, 불안, hypochondria. 이런 맥락에서 심리적 증상에 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 장애의 최신 리뷰 (Revuelta et al., 2010)의 데이터에 따르면 우울하고 불안한 증상이 장애가 발생하기 전이나 진행 중 또는 이후에 나타나는지는 분명하지 않지만 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미친다 , 통증에 대한 인식을 강화시키고 재활 과정을 막고, 환자의 호전을 지연시킨다..
  • 인지 장애 : 집중력 저하, 기억 상실, 단어 또는 이름 기억 어려움.
  • 비뇨 생식기 : 과민성 방광, 월경통, 월경 전 증후군, 요도 증후군.
  • 신경학 : 불명확 한 현기증 또는 불안정감, 감각 이상, 긴장 또는 두통 등 하지 불안 증후군 : 다리를 움직일 수없는 충동, 특히 쉬는 시간.

결론

작품 개발 과정에서 관찰 된 바와 같이, 섬유 근육통 연구 대부분의 경우에 풍부 함에도 불구하고, 그들은 한계를 제시한다.. 대부분의 연구에서 표본은 작고 환자의 세션 개발은 종종 결석과 관련하여 비용이 많이 든다. 왜냐하면이 환자들 중 일부는 집을 떠나기 때문에 이미 과도한 반응을 보였기 때문이다. 일부는 참을 수 없다). 또한, 많은 경우에, 의료 인력은 주로 일차 의료에서, 레이블로 환자를 낙인, 진단 및 / 또는 환자에게 무서운 결과 (잘못된 반응을 가질 수있는 질병의 임상 증상에 대한 충분한 지식이없는 환자의 치료 옵션을 제한하거나, 최악의 경우, 개선하지 않으면 증상이 악화 될 수있는 개입을 환자에게 가하는 것). 이 의미에서 일반적인 지식 부족 건강 분야에서 그것은에 추가됩니다, 지금은 감소, 사회에 대한 인식 부족 질병과 관련하여 일반적입니다. 이 파노라마에서 시작하여, 연구 개발의 어려움이 현장에서 수행 된 대부분의 조사에 존재한다는 것은 논리적입니다. 그럼에도 불구하고, 대부분의 사람들은 우리가 질병에 대한 이해와 영향을받는 환자의 고통에 조금 더 가까이 다가 갈 수있게 해줌으로써 유익한 성과를 거두었습니다.

전문가들은 신뢰할 수있는 평가를 수행하고 가능하면 많은 경우에 잘못된 진단을 줄이기 위해 일반적인 진단 기준을 갖는 것이 중요합니다. 여기에서, 개입 전략의 개발, 그것이 분명 해졌을 때, 그것의 기원은 몇 년 전에 되돌아 간다. 이러한 메커니즘은 3 차 예방에 기반을 두어 주로 증상의 개선을 목표로하고 있으며, 따라서이 환자의 삶의 질을 궁극적 인 목표로 높이기 위해 섬유 근육통은 다음과 같은 질병 그룹에 속합니다. 예후는 만성적이다. 그러나 현재이 질병에 대한 연구에 전념하는 연구원과 보건 요원의 비전은 더욱 발전해야합니다. 최근 몇 년 동안, 의료 모델은 시작해야한다고 가정하기 시작했습니다. 예방 전략 건강한 인구에서 질병의 출현을 피할 목적으로 이러한 의미에서 1 차 예방은 향후 연구가 진행되는 초석이어야합니다. 개인 간의 병리 현상을 예방하는 효과적인 전략을 이식하려는 목적으로 장애의 원인이되는 원인에 대해 더 많이 알아야합니다..

연구에 따르면 중추 신경계 수준에서 변화가 있으며 통증을 조절하는 물질과의 관계가 밝혀졌습니다. 호르몬 기능 장애를 일으키는 이러한 변화는 정서적 고통과 스트레스. 이러한 의미에서 심리학자는 주로 삶의 상황으로 인해 자신의 질병에 걸릴 위험 집단을 가정 할 수있는 개인의 대처 기술을 배우는 전략을 개발하는 데 기반을 둔 기본적인 역할을 수행합니다. 큰 스트레스를 받거나 받았거나 (예 : 어린 시절에 성적 학대 또는 학대를 겪은 피험자).

우리는 섬유 근육통, 오늘, 대단한 알려지지 않은 채로있다. 건강 관리에 전념하는 모든 전문가들에게 이 사실은 효과적인 개입의 부족에 반향을 일으키며, 따라서 고통받는 환자의 질병에 추가적인 고통을 수반합니다. 명확하고 입증 된 정보의 불확실성과 부족으로 인해 환자에게 불편 함과 좌절감이 생겨서 증상을 악화시키는 추가 스트레스가 생깁니다. 이 사실에 관해서, 우리는 정부의 무력화로 질병에 대한 인식 부족을 추가하고, 병든 사람들이 길을 잃고 오해를 느끼는 사회를 발견하게됩니다.

이 글은 순전히 유익한 정보이며 온라인 심리학에서는 진단을하거나 치료를 권할 교수가 없습니다. 귀하의 사례를 특별히 치료하기 위해 심리학자에게 귀하를 초대합니다..

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