식욕 이상 항진증 - 진단, 치료 및 원인

대표적인 신경성 과식증 음식물 섭취에 대한 통제의 상실감과 관련된 폭식증의 재발 성 에피소드가 존재합니다. 폭식증의 에피소드는 대개 체중 감량을위한 시도 또는 외부 압력 후에 시작됩니다. 이 하나 음식 행동 일반적으로 사춘기가 혼자있을 때 일어나는 폭음의 새로운 에피소드를 유발하는 자부심이나 우울증의 느낌이 동반됩니다.

1. 식욕 이상 항진증 진단 기준
2. 신경성 과식증의 역학 및 이디오피아 혈증
3. 신경성 과식증의 임상 증상
4. 신경성 과식증의 진단
5. 신경성 과식증의 치료 및 중재
6. 신경성 식욕 부진 및 신경성 대식증의인지 모델

식욕 이상 항진증 진단 기준

재발 성 폭식증의 증상. 폭음은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

1. 음식 섭취량 비슷한 시간대에 동일한 상황에서 섭취하는 것보다 많은 양의 짧은 시간 (예 : 2 시간)
2. 통제력 상실감 음식물 섭취에 대해 (예 : 먹는 것을 멈출 수없는 느낌 또는 먹는 음식의 종류 나 양을 조절할 수없는 느낌)

행동 부적절한 보상, 반복되는 방식으로, 그들이 구토의 도발이기 때문에 체중을 얻지 않기 위해서; 이완제, 이뇨제, 관장기 또는 다른 약물의 과도한 사용; 금식, 과도한 운동. 과음 및 부적절한 보충 행동은 평균적으로 일주일에 두 번 3 개월 동안 일어납니다. 자기 평가는 체중과 실루엣에 크게 영향을받습니다. 변화는 신경성 식욕 부진의 과정에서 독점적으로 나타나지 않습니다. 유형 지정 :

• 약식: 신경성 과식증의 에피소드 동안, 개인은 정기적으로 구토를 일으키거나 완하제, 이뇨제 또는 관장을 과도하게 사용합니다.
• 비 퍼징 타입: 신경성 통증이있는 ​​동안, 개인은 금식이나 강렬한 운동과 같은 다른 부적절한 보상 행동을 사용하지만, 구토를 자극하거나 완하제, 이뇨제 또는 관장자를 과도하게 사용하지 않는 것이 좋습니다.

신경성 과식증의 역학 및 이디오피아 혈증

신경성 과식증의 유행 청소년 및 젊은 여성의 비율은 1-3 %입니다. 그것은 대개 청소년기의 끝나 성인 생활의 시작에서 시작됩니다. 90 %는 여성입니다. 그것은 선진국과 높은 사회 경제적 지층에 사는 사람들에게서 더 많이 발생합니다.

신경성 과식증의 혈행 생성

신경성 식욕 증진증은 생물학적, 심리적, 사회적 요인이 복합적으로 나타나는 것으로 보입니다. 신경성 식욕 부진을 가진 환자에서 일어나는 것과는 달리, 과식증 환자는 충동이 심하며 기분 상태가 불안정한 경향이 있으며, 이러한 증상은이 질환으로 두드러지게 나타납니다.

폭식증 환자의 가족에게는 부정적 감정, 갈등 및 불안정성이 커집니다. 질병의 발병과 관련된 사회적 요인은 취약한 개인과 가족의 호의적 인 문화적 요소로서의 여성의 얇은 과대 평가이며, 갈등은 체중과 이미지에 있습니다.

신경성 과식증의 임상 증상

폭식증은 증가합니다. 감정 이뇨제 나 완하제 및 / 또는 과장된 운동의 구토 및 남용과 같은 보상 적 행동의 출현을 선호하는 통제, 부끄러움 및 두려움의 상실. 처음에는 폭음과 구토가 산발적으로 발생합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 빈도가 매일 증가하거나 하루에 여러 번 증가합니다.

폭식증은 보통 아침과 점심을 뛰어 넘고 오후에 전형적으로 금식 기간 후에 발생합니다. 폭식증은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 음식은 씹지 않고 신속하게 삼킨다..
• 섭취되는 음식의 양은 크고 칼로리가 높습니다. 주로 탄수화물입니다..
• 사춘기는 습관적으로 고통을 느끼고, 죄책감을 느끼거나 우울하게 느껴진다. 음식을 먹지 않고 오랜 기간을 보낸다..
• 보통 비밀리에 일어난다..

마찬가지로 식욕 부진, 환자 광대식의 그들은 항상 뚱뚱한 것에 대한 두려움과 신체 이미지에 대한 염려와 음식에서의 반복적 사고를 염두에두고 있습니다. 상당수의 환자에서 주요 우울 삽화의 증상이나 양극성 장애의 경우가 있습니다. 증상의 은닉으로 인해 수개월 또는 수년 동안 진화를 겪었을 때 상담을 자주합니다. 신경성 대식증 환자는 정상 체중이거나 과체중이거나 다소 쇠약해질 수 있습니다. 신체 검사시 징후와 증상은 최소이며 재발하는 구토의 결과입니다.

환자는 인두 통증, 설사, 변비 및 생리 불순을보고 할 수 있습니다. 신체 검사는 서맥과 기립 성 저혈압을 찾는다.. 부식, 궤양, 과색 소 침착 또는 굳은 살을 포함하는 구토의 유도로 인한 손의 뒤쪽에 병변이있을 수 있습니다 (Russell 's sign). 보통 타액선, 특히 이하선의 비대가 있습니다. 마지막으로, 그들은 상아질과 산 성분의 접촉에 의해 치과를 제시 할 수 있습니다.

신경성 과식증의 진단

임상 진단 신경성 식욕 이상증은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSMIV)의 분류에 기초합니다. 이러한 기준에는 다음이 포함됩니다.

1. 되풀이하는 폭음 에피소드. 폭음 에피소드는 다음과 같은 특징이 있습니다. 단기간 (예 : 2 시간 이내) 섭취, 많은 양의 음식 섭취, 대부분의 사람들이 동시에 그리고 특정 상황에서 섭취 할 수있는 것보다 훨씬 높은 양 비슷한 에피소드 중 먹는 음식에 대한 감각 상실.
2. 자기 유도 구토, 완하제 또는 이뇨제 사용, 다이어트 또는 엄격한 금식 또는 장기간 운동과 같은 체중 증가를 방지하는 부적절한 행동. 3
3. 폭식증과 부적절한 행동은 적어도 2 일 3 개월 동안 일주일에 한 번씩 발생합니다.
4. 모양이나 체중에 대한 염려가 계속됩니다..
5. 신경성 식욕 부진의 부재.

합병증

신경성 다식증 환자에서 합병증은자가 유발 구토와 설사 제 및 이뇨제 섭취로 인해 발생합니다. 그 수 소 전해질 이상 더 일반적인 것은 저칼륨 혈증, hypochloremia 및 metabolic alkalosis입니다. 이 hydroelectrolyte 변경 심장 및 신장 변경을 생성 할 수 있습니다..

잦은 구토는 식도염이나 Mallory-Weiss 증후군을 일으킬 수 있습니다. 일상적인 실험실 테스트에는 플라스틱 전해질, 요소 질소, 크레아티닌, 정맥 가스, 혈구 수, 혈당 및 ECG가 포함됩니다. 증가와 관련된 저칼륨 혈증 혈청 중탄산염 (대사성 알칼리증)은 빈번한 구토 나 이뇨제의 사용을 암시하며, 보존 된 음이온 갭을 가진 산증은 완하제 사용을 암시합니다.

신경성 과식증의 치료 및 중재

그것은인지 / 행동 요법 형식으로 세 가지 치료 단계로 나누어 20 회의 세션으로 구성됩니다.

• 치료 적 관계와 사회화의 수립: 환자의 불만을 경청하고 문제를 개념화하고 관련 기능 -인지 분석을 수행하여 불만 사항을 변형시킴으로써 관계를 수립하려는 시도가 있습니다. 치료사는 중년 장기간에 완하제와 구토를 불안 조절의 방법으로 사용하는 데있어 부적절하고 비효율적 인 메커니즘을 설명합니다. 그는 또한 치료에서 가족과 친구들의 협력을 얻으려고합니다. 자체 등록을 설명하고 이에 따라 통제되지 않는 섭취, 구토 및 완하제 사용의 기능을 검사합니다. 이어서 음식과 무게의 규칙적인 패턴 (조절, 점진적 증가)을 주제로 소개합니다..
• 인지 행동 대안의 생성: 규칙적인 체중과 식량 패턴 추적이 계속되고식이 제한이 점차 줄어 듭니다. 동시에, 자동 사고, 개인적 의미 및 관련 행동뿐만 아니라 섭취를 통제 할 수없는 스트레스의 원인 (예 : 단호한 방어 상황 또는 사회적 관계)이 생성, 테스트 및 실행 된 대안 (숙제) ). 이미지와 무게에 관한 개인적인 가정을 확인하고 수정하는 데 특별한주의가 기울여진다. 가장 많이 사용되는인지 행동 적 대안은 다음과 같다 :인지 왜곡과 개인적 가정의 확인과 수정 : C.T (Beck, 1979)의 라인에서. 위험 및 재발 예방 : Marlatt (1982)의 습관성 행동 모델을 따른다. 섭취하기위한 매일의 식단 계획에 따라 식단을 점차적으로 확립합니다. "거부 된 이미지"에 대한 은밀한 점진적인 노출. 불안과 함께 경험되는 사회적 상황에 대한 독단적 인 훈련. 가족과 친구들의 협업 : 차동 보강의 사용에 대한 교육.
• 재발 방지 및 후속 조치 : 가능한 위험 상황이 탐지되고 대안이 사전에 검사 (인지 예방)되고 상담 간 간격이 커지면서 성과가 환자에게 부여됩니다.

예측

신경성 식욕 증진 환자의 높은 비율 (30-80 %)이 폭음에 의한 식사 및 / 또는 자기 유도 식 구토를 새로운 증상으로 나타내며 낮은 비율 (5-15 %)이 남용을 계속할 것이기 때문에 예후는 일반적으로 나쁩니다 완하제 또는 이뇨제.

신경성 식욕 부진 및 신경성 대식증의인지 모델

인지 행동 신경성 식욕 부진의 R. 칼보 Sagardoy (1988) 모델 :이 저자는 식욕 부진의 현재 모델은 사춘기의 충돌 생물학적 성숙에 대한 해결책으로이 질환을 개념화 믿고; 또한 개인 요인이이 질환에 (강박 특성, 낮은 자존감, 사회적 기술 적자의 대인 관계에서 불편 함, 어려움 interoceptive 감각의 인식을 개발)를 특정 취약점을 생산하는 것입니다. 또한 거식증의 두 가지 유형 또는 그룹이 구별됩니다.

• 일반적으로 강박적인 특징, 낮은 자부심, 사회적 격리 및 희소 한 사회 경험 (Eysenck의 신경 학적 내향)이있는 식단 (영양사)의 제한을 만드는 사람들
• 그들은 정서적 불안, 충동 성을 특징으로 진탕 먹고 (폭식증)의 에피소드, 알코올 및 약물 사용과 정신 질환과 사회와 가족 문제의 더 큰 강도의 증가 발병률을 가지고 (외향성, 신경증 및 sociopathy Eysenck).

제안 된 구체적인 모델은인지와 행동 패러다임을 결합하여 장애의 시작과 유지를 설명합니다. 사회적 학습은 사회적 모델을 통해 소녀가 능력과 사회적 성공과 관련된 얇은 여성 모델에 부여 된 강화를 관찰 할 것이라는 점을 용이하게 할 것이다. 또한,이 사회적 노출은 아동기 (완전 주의자의 의미 또는 신념)에서 습득 한 사전 처분 요소와 상호 작용할 것이며,, 낮은 허용 오차 좌절과 사회적 무능력에); 그래서 사춘기가 바뀌면, 소녀는 대처 자원이별로 없어 자신을 발견 할 수 있습니다. 그녀는인지 적 보강과 통제, 능력 및 정체감을 가진 대처의 방법으로 신체과 통제를 의지합니다. 중량 감소에 의한 (부정적인 보강).

차례로, 체중을 다시 얻으려는 가족의 압력은 자신의 스타일에 대한 위협으로 인식하면서 체중을 조절하는 반대의 경향을 증가시킵니다. 대처와 그에 따른 증원. 스타일을 대처하는 것은 (예를 들면 "나는 체중이 증가, 나는 뚱뚱해"), 과잉 일반화 ( "나는 체중이 증가, 내가 나를 제어 할 수 없다") 및 하이퍼인지 제어를 이분법 적 사고 또는 편광을 강조하는인지 적 왜곡의 시리즈를 포함하는 것 ( "나는 끊임없이 문제를 방지하기 위해 체중을 볼 수있다").

맥퍼슨 대식증 (1988)의인지 모델:이 저자는 신체 이미지와 체중에 관한 신념과 가치에서 파생 된 특정인지 왜곡의 결과라는 기본 전제에서 출발합니다. 폭식증 환자 (문제 아나 식사 장애자와 bulimics)에 표시된 자기 제어 다이어트의 부족은 특정 지역에서 이러한 사람들의 자기 통제 (학교 성적, 차체 제어 등)에 대한 극도의 필요성과 관련이있을 것이다. 믿음 또는 기본 가정은 같은 것 "체중 및 신체 이미지가 자기 가치와 사회적 수용의 기초입니다." 이러한 믿음으로 인하여 일련의인지 왜곡이 상호 연관되어 나타납니다.

• Dichotomous Thought (Dichotomous Thought : 양극화) : 현실을 중간 정도가없는 극단적 인 반대의 범주로 나눕니다. p.e "지방 대 마른 체형".
• 개인화 (Personalization) : 이벤트를 자기 자신의 행동과 관련 시키거나 실제적인 근거없이 자신을 지칭하는 것과 관련이있다. (예 : 사회적으로 부적합한 "내 외모로 인해 나를 거부한다").
• 신체 이미지의 과대 평가 : 그들은보다 두껍게 인식됩니다..
• 글로벌 및 일반화 된 자체 평가 : 극단적 인 사회적 추종자와 비교하여 전 세계적으로 평가되고 평가됩니다 (예 : "모델 바디가 없으면 아무 것도 가치가 없습니다")..

주기의 형태로 일어나는식이 요법의 섭취 제한과 제한의 부족은 이전의 왜곡과 관련이 있습니다 상호 작용할 수있는인지 적 굶주림의 생물학적 필요와 갈등을 겪고, 통제를받지 못하는 사람들을 만들어 내고, 식단을 제한하려는 시도를 통제하려고 돌아온다..

또한이 사람들이 더 나아지지 않기 때문에 대처 전략, "인지 혼란"과 불안을 감소 "부정적인 강화"의 역할 불안의 상태를 생산 예측 위협 신호 기아 스트레스 (비점 사회적 상황) 행동의 다른 소스에 대한 필요성을 모두. 자기 유도 구토의 기전은 기술 된 동일한 과정에 반응 할 것이다..

요약하면, 제시된 두 모델은 신체 이미지의 사회적 모델링의 중요성, 개인의 취약성 ( 무게와 사회적 성공, 사회 무능력),인지 왜곡 및 매우 제한된 개인 전략의 대처 피드백으로서의 보강 역할.

이 글은 순전히 유익한 정보이며 온라인 심리학에서는 진단을하거나 치료를 권할 교수가 없습니다. 귀하의 사례를 특별히 치료하기 위해 심리학자에게 귀하를 초대합니다..

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