지적 장애 개념의 진화

30 대 초반의 알프레드 비네와 시몬 (1905) 이상, 터먼 (1916)와 Weschler에 의한 정보 일찍 지난 세기의 연구에서 발견과 심리 및 계승 방법의 개발 후, IQ 무슨 일이 있었 지적 능력 평가의 중심 요소.

그러나,, 정신 지체에 대한 미국 협회의 가장 최근의 제안 (AAMR) 1992 년의 첫 번째 수식과 관련된 몇 가지 단점을 보완하는 것으로 보인다..

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신경 발달 장애로서의 지적 장애

신경 발달 장애 (또는 DSM-V에 따른 신경 학적 발달 장애)가 신경계의 성숙 과정에서 일어나는 변화 행동, 사고, 운동, 학습, 지각에 민감한 능력 및 기타 복잡한 정신 기능 수준에서의 부적절한 기능에 영향을 미치는.

그 결과로 발생할 수있는 발현 세트는 기능 장애의 위치, 영향을 미치는 환경 요인 및 상기 변경이 발생하는 개발 순간이 모두 다루어 져야하기 때문에 매우 다양합니다..

신경 과학은 ODD의 연구 및 연구뿐만 아니라 다른 신경 퇴행성 장애, 정체성 장애 및 정신 장애를 담당하는 분야입니다. 어떤 경우에는, 동일한 병리학이이 카테고리 중 하나 이상에서 고려 될 수 있습니다, 시간 (개발 감소)과 현상학 (인지 - 정서적)의 두 가지 측면에서 서로 다르다..

그 특성

TND에 기인하는 특성 중 근본적인 증상 적 증상의 외부 증상의 기원이 ODD에서 비롯된 것인지 아니면 산만 함의 경우와 같은 규범 적 기능의 유형인지를 구별하는 것이 어렵다. 이는 인한 주의력 용량 조절이나 인성 특성을 간단히 표시 할 수있는 구조에 개입 될 수있다).

그래서, 생물학적 마커는 알려져 있지 않다. (관련된 신경 영상 또는 분석 검사) ODD가 명확하게 진단 될 수 있습니다. 따라서 평가자의 주관성은 사건의 진단에 중요한 역할을한다.

둘째로, TND는 다른 병리와 매우 높은 공존율을 보입니다., 어떤 경우에는 현재의 모든 표지가 탐지되어야한다는 점에서 정확한 경우의 진단을 어렵게 할 수 있다는 사실을 다른 한 편으로, 하나의 무질서에 기인하는 증상과 다른 증상의 구분은 복잡하다. 왜냐하면 많은 것들이 공통 기준 (예 : 자폐증 및 언어 장애의 경우 사회적 관계의 어려움)을 공유하기 때문이다..

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신경 발달 장애의 유형

일반적으로 TND는 다음 기준에 따라 세 가지 주요 범주로 분류 할 수 있습니다.

특정 원인의 식별 여부

이 경우 유전 적 영향은 중요한 원인 인자이다.. 가장 널리 사용되는 분류 안내서 (DSM 및 CIE)에는 의사 소통, 학습,과 활동 및 자폐 스펙트럼 장애가 포함됩니다. 행동 장애, 정신 분열증 장애 및 뚜렛 장애의 경우 때문에 경우에 따라이 첫 번째 범주에 포함 할 수있는, 그들 각각에 대한 발병 연령의 차이를 주목해야한다.

구조 변경과 관련된 유전 적 변형

더 단순한 구분의 표현형 편차는 분명히 식별 가능하기 때문에 (삭제, 복제, 전좌, disomías 또는 염색체 trisomías 등), 윌리엄 증후군의 경우와 마찬가지로.

알려진 환경 적 원인과 연결된 TND

유전 적 요인과의 상호 작용에 대한 그것의 영향은 보통 고려된다, 예를 들면, 태아 중독 산모의 알코올 섭취 또는 valproic acid의 작용으로 생긴 병리학.

지적 장애의 전통적인 개념화

이 선의 시작 부분에서 지적했듯이, 지난 세기는 인간의 지능 수준의 평가와 계량에 대한 심리 측정 척도의 증가로 특징 지워졌습니다.

따라서 유일한 단서는 지적 장애 분류 등급의 차이 개인의 지적 능력 (CI)에 근거하여 각 카테고리에 대한 자세한 설명을 보겠습니다.

약한 정신 지체

이해하다 55와 70 사이에 위치한 IC 전체 사례의 85 %의 비율을 차지합니다. 심각성에서 가장 중요한 수준을 나타내지는 않는 첫 번째 년 삶에서 구별하기가 어렵습니다. 이 경우 사회 및 의사 소통 기술 또는 자율성의 능력은 다소간 잘 보존되지만 감독 및 후속 조치가 필요합니다. 만족스러운 삶의 발전을 이루는데 큰 어려움은 없습니다..

보통 정신 지체

10 %의 유병률을 가진 두 번째 수준의 중증도는 Moderate Mental Retardation이며 IQ는 40에서 55 사이입니다.이 경우 사회적 및 의사 소통 적 개발 수준이 낮다. 대부분의 경우 지역 사회 생활에 적응할 수 있지만 직장 생활과 성인 생활 동안 감독을 받아야합니다..

심한 정신 지체

심한 정신 지체는 25 ~ 40 세 사이의 IC와 관련되며 전체 사례의 3-4 %에서 발생합니다. 그의 언어 능력은 매우 제한적이지만 초등 자기 관리 습관을 습득 할 수있다.. 지역 사회 생활에 적응하기 위해서는 상당한 수준의 지원과 지원이 필요합니다..

깊은 정신 지체

깊은 정신 지체는 25 미만의 IQ로 특징 지어지며 MR 환자의 1 ~ 2 % 사이에 나타납니다. 이 수준에서 그들은 관찰된다. 명확하고 심각한 운동, 감각 및인지 장애. 그들은 끊임없이 영원한 감독과 그들이 상호 작용하는 환경의 높은 구조화를 요구한다..

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지적 기능의 서술 적 차원

가장 최근의 미국 정신 지체아 협회 (AAMR)의 제안은 지적 장애 개념의 급격한 변화를 의미하며 정신 지체의 정의 부여에 중점을 둔다 보다 긍정적이고 낙관적 인 의미 지적 장애가있는 사람의 능력과 잠재력을 평가하는 측면과 목표를 달성하는 데 필요한 지원.

따라서 정신 지체에 관한 AAMR의 제안 된 정의는 정신 지체에 대한 AAMR의 정의를 지적 기능의 일련의 실질적인 한계로 설명하는데, 이는 평균보다 현저히 낮고 18 세 이전에 나타난다..

정신 지체 평가의 차원

특히, AAMR이 제안한 큰 차원은 기능적으로 아동이 이용할 수있는 기술을 평가하는 것이고, 국제적인 다방면의 개입으로 도달 할 수있다.:

• 지적 능력.
• 개념적, 사회적 및 실용적인 수준에서의 적응 행동.
• 참여, 상호 작용 및 사회적 역할.
• 신체적, 정신적 건강, 가능한 변경의 원인.
• 이러한 유형의 자극에 접근하기위한 환경, 문화 및 기회와 관련된 사회적 맥락.

이전의 것들과 달리, 사회적 맥락에 관한이 제안에는 강조점이 있으며, 일상 생활에서 자녀의 학습, 자율성 및 복지의 최대 수를 보장하기 위해 필요한 자원을 결정하는 데 중점을두고 있습니다. 적자와 작은 어려움.

이 보고서는 몇 가지 장점을 모두 종종 정의가 아이에 의해 개발 될 잠재력과 능력에 중요한 역할을주는 등의 적자가 개인과 관련된 부정적인 라벨을 감소에서. 또한이 새로운 정의 초중재의 유형을 결정하는 것이 더 지향적이다. 특정 사례가 가능한 가장 높은 수준의 개발 (환경 적, 사회적, 개인적 및 지적 적응)을 얻는 데 필수적이며,.

이 새로운 개념에서 다음과 같은 가정들이 전제된다 : 문화적, 언어 적 다양성, 의사 소통 적, 행동 적 고려; 공동체 차원에서 개별화 된 지원의 존재에 대한 필요성; 다른 적응 영역 또는 개인 능력에서의 잠재력의 공존; 연속적인 기간 동안 적절한지지를 제공함으로써 사람의 기능 향상을위한 가정.

요컨대, 정신 지체의 가장 최근의 정의 보다 실용적이고 긍정적이며 적응 가능한 관점을 제공하는 것을 목표로 함. 이는 개인적으로나 사회적으로나 개인의보다 큰 통합을 촉진하여 어려움보다는 자질을 강조하는 더 큰 발전을 가능하게합니다.

서지 참고 문헌 :

• Artigas-Pallarés, J. and Narbona, J. (2011) : 신경 발달 장애. 바르셀로나 : Viguera Editores.

• 미국 정신과 학회 (APA, 2013). DSM-V. (American Psychiatric Association, 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 워싱턴 DC).

• Verdugo A. (1994) 정신 지체 개념의 패러다임 변화 : AAMR의 새로운 정의. 센츄리 제로.