병리학 적 질병이있는 어린이 및 가족과의 관계

암 또는 신생 물성 질병은 쿠바와 세계에서 두 번째 사망 원인입니다. 전 세계적으로 종양학 질환 소아에서는 15 세 미만 어린이 10000 명당 16 명이 진단됩니다. 대략 사망률은 주민 100,000 명당 3.6 ~ 3.8 명입니다. 쿠바에서는 소아암이 악성 종양의 2 %에 불과하지만, 15 세 미만의 소아마비로 인해 사망 한 첫 번째 사망 원인입니다. 우리나라에서는 18 세 미만의 어린이에서 악성 신 생물 환자가 매년 약 300 명이 진단됩니다.

1. 쿠바의 암 통제 종합 프로그램
2. 소아암의 경우 복원력
3. 재료 및 방법
4. 윤리적 측면
5. 결과
6. 가정 탄력성의 보호 요소
7. 가족 위험 요인
8. 토론
9. 보호 요소
10. 가족 위험 요인
11. 중재 프로그램
12. 개입 제안

쿠바의 암 통제 종합 프로그램

암이 세계 인구에 미치는 위협 때문에 쿠바에서 암 조절 종합 계획을 창안하고 시행하는 것이 필수적으로되었습니다. 전략적 행동 계획 수립 암의 포괄적 인 통제, 질병의 부담 평가, 우선 순위 결정, 행동 계획의 수립 및 실행, 암 발생률과 사망률 감소, 암의 생존과 질 향상을위한 폭 넓은 동맹을 장려합니다. 병자의 삶.

이 프로그램은 아동과 청소년 암 위험 요인, 증상과 징후의 모니터링에서 조기 진단의 일차 보건 의료의 필수 참여의 제어를위한 전략을 포함하고 모니터링 및 재활의 과정에서 생물 심리 사회적.

그 소아암 진단 그것은 온 가족에게 심각한 사회 - 정서적 영향을줍니다. 아픈 아이와 그의 가족은 삶의 발전을 저해 할 수있는 다양하고 어려운 사건에 직면해야합니다. 발생하는 조직 해체와 각 회원국의 영향을 고려할 때 위기로 간주 될 수 있습니다..

이 상황에 적응하기 위해, 가족은 운동 자체 조절 메커니즘을 설정한다. 그것은 당신이 복지와 관리를 위험에 빠뜨리고, 변경 의식 또는 무의식 특정한 목적을 가지고 가족의 상호 작용에서 발생 있도록 프로그램을 계속 실행하고, 균형 또는 불균형의 복잡한 상황에 가족이 걸릴 수 있습니다 허용하는 아픈 환자, 가족 시스템의 기능성.

소아암의 경우 복원력

이 조사가 이루어졌다. 사회적 관점에서 필요하고 적절하다., 그것은이 질병이 인구의 취약한 부분으로 인도 되었기 때문에이 질병은 고통받는 사람들과 주변 사람들에 대한 많은 부정적인 감정을 포함하는 낙인이가는 병리학입니다. 이이 아이들을 돕는 기본 건강 관리의 적절한 개입뿐만 아니라 oncopediátricos 환자 국립 쿠바 의료 시스템의 우선 순위를 작동하여이되고, 또한 지금 사회적으로 큰 범위를 인수 한 문제.

이 연구는 Primary Care의 Cancer Control Program의 목표에, 특히 Polyclinic의 문제 은행의 문제를 고려한 것으로, 소아과의 Psycho-oncology를 Primary Care에서 다루는 첫 번째 연구이기도합니다 지방 자치 단체의 건강. 이 연구는 흥미롭고 참신한 주제를 연구했습니다. 가족의 회복력은 국제적으로 거의 다루어지지 않았다. 그리고이 나라의 경우, 선례가 부족한 온 핵 학적 질환과 관련된 제한된 치료 외에도.

연구 때문에 부족으로 적절한가 된이 가족 탄력성을 개발할 수 있도록,이 문제의 치료 방법에 대한 방법 론적 가이드 구성 형태로 실제 투사을 가지고 그 Psicooncología 및 연구 이후 가족,이 목적을위한 중재가있었습니다..

위의 모든 사람들은 수사가 주된 질문으로 그려 졌다고 말했다. ¿어떻게 온 문화적 질환을 앓고있는 어린이가있는 가정에서 회복력을 개발한다. ? 건강 지역 종합 병원 페드로 Borras, 또한 일반적으로 목표를 추구 : oncohematologic 질병 건강 지역 종합 병원 페드로 Borras와 어린이를 동반 한 가족의 탄력성을 개발하기위한 개입 프로그램을 설계하기.

재료 및 방법

추구하는 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

• 연구에 참여한 가족의 회복력을 설명하십시오..
• 개입 프로그램 제안서 계획.

이번 조사는 2011 년 9 월에서 2012 년 4 월 사이에 실시 된 혼합 된 디자인에 평행하게 반응하는 비 실험적이고 설명적인 횡단면 연구였습니다.

연구의 세계는 Pedro Borrás Polyclinic의 건강 분야에 속한 온 콜라 학상 질환을 앓고있는 4 명의 가족으로 구성되었습니다. 이 연구의 표본은 다음과 같은 기준에 의해 선정 된 4 가지 가족에 의해 통합 된 주제 유형의 확률 론적 요소가 아니 었습니다.

포함 기준

연구에 참여할 의향이있는 가정.

제외 기준

• 청력, 구두 및 시각 장애가있는 가족 핵 내의 사람들은 연구에 참여하지 못하게합니다..
• 지적 완성도로 인해 데이터 수집 기술에 응답 할 수없는 5 세 이하의 어린이.
• 사용 된 기술을 이해하고 이에 대응할 수없는 정신 능력을 갖춘 고령자.

평가 도구

정보 수집을 위해 다음 평가 도구가 사용되었습니다.

• 가족 인터뷰
• 가족 탄력성 설문지
• 가족 위험 요인 설문지
• 가족 응집력 및 적응력 평가 척도 (제 3 부문)
• 가격 규모
• 패밀리 코트
• 가족 서클 방법
• 가족 그리기
• 구성

이 마지막 두 기술은 연령대에 대한 적용의 특이성을 고려하여 질병을 가지고있는 어린이에게만 적용되었고 다른 기술은 나머지 구성원에게 적용되었습니다.

정보 처리 용 데이터 삼각 측량이 사용되었습니다., 정 성적 및 정량적 데이터의 통합으로부터 비롯되며 이전에 확립 된 범주에 따라 수행되는 것 외에도 조사 대상자의 담론에서 연구자가 구성한 다른 것들도 포함됩니다. 같은 방식으로 기술 보고서가 텍스트와 표에 제시된 빈도 레지스터를 통해 사용되었습니다.

윤리적 측면

본 연구는 다음과 같은 윤리 원칙을 고려하여 수행되었다. 사람들을 존중하다, 연구 샘플에 대한 접근 과정의 일부로서 정보에 입각 한 동의의 사용을 통해 자율적 인 존재로서의 주제의 치료, 그들의 의견과 기준의 존중, 연구에 참여하려는 의지.

연구에서 얻은 정보는 과학적 목적을 위해 엄격하게 사용되어 주제를 밝히지 않고 결과를 제시합니다. 또한, 선행의 원칙, nonmaleficence 및 정의의 원칙.

결과

이 연구의 가족에 의해 입증 된 탄력성은 최소 탄력성 접근법. 이것은 회복 된 보호 요소와 위험 요소의 확인에 존재하는 가족 기능의 불규칙성의 유지와 출현에 기초한 경험 된 위기에 대한 수동적 적응에 기반을 둡니다.

가정 탄력성의 보호 요소

상황에 대한 주관적인 구조의 일부인 가족 신념의 경우, 이들은 질병의 각기 다른 순간, 가족이 경험 한 구체적인 상황 및 그들이 갖는 의미에 따라 움직이고있었습니다. 진단 및 입원 단계에서 사건의 부정적인면을 중심으로 한 신념의 존재는 병원 치료가 끝난 후 사건의 부정적 의미를 완화하기위한 목적뿐만 아니라 현재 100 %의 사례에서 나타 났으며 현재 . 어떤 경우에도 역경에 의미를 부여하기위한 신념은 없었습니다..

100 %의 사례가 부정적 평가를 유지함 진단 및 입원 단계에서의 사건에 대해 병원 치료가 끝나고 현재 샘플의 50 %가 문제의 위기에 대해 긍정적 인 평가를했다. 가족의 100 %의 미래 전망은 진단과 입원 기간 동안 비관적이었다, 그러나 이것은 입원 오늘의 완료시,도 전체 샘플에서, 낙관적 인 입장을 변경되었습니다. 믿음과 영성의 존재 고통 전체 연구 샘플 (100 %) 완성 된 병원 치료 오늘 동안,이 요소가 제시되었다, 진단 및 입원 기간 동안 가족 위기에 대처하기 위해 75 %의 사례.

관련하여 가족 커뮤니케이션경험 한 가족 위기에 대한 감정의 선명함과 진실한 표현과 같은 지표의 부재는 연구의 가족 중 100 %에서 분명했습니다.

에 관해서는 위기 상황에서의 가족 응집력의 행동 (이미지)는 연구 된 경우에 별개의 가족이 우위에 있음을 보여 주었고, 올슨 (Olson)의 circumplex 모델의 가족 응집력 중 중간 범주에 속했다. 분리 된 가정의 부재도 입증되었다..

의 행동 가족의 유연성 그것은 가족의 50 %가 올슨 (Olson) circumplex 모델의 가족 유연성 내의 중간체 중 하나 인이 카테고리에 배치 된 구조화 된 가족의 우세로 특징 지어졌습니다. 또한 혼란스런 융통성을 지닌 가족이 없다는 것을 보여주었습니다

가족 위험 요인

존재감 가족 갈등 사례의 50 %에서 서로 다른 하위 시스템 간.

연구 가족이 더 자주 사용하는 부적절한 교육 스타일 내에서 (표 2) 허용 및 과보호. 또한 교육 방법으로서의 과실의 부재를 보여주었습니다.

가족 위기에도 불구하고 역할 수행에있어 비효율적 인 측면의 하나로서, 과부하 및 견고성의 우세가 사례 연구의 100 %에서 나타났습니다..

파라 노메 패밀리 위기 상황에서 연구 샘플의 75 %에 해당하는 경우 3 건의 증가 및 해체로 인한 위기의 우위가 관찰되었습니다. 또한 경험 한 상황에 직면 해있는 조직 해체로 인한 위기의 부재를 보여주었습니다.

토론

최소의 관점에서 가족 탄력성의 존재를 감안할 때, 그것은 중요한 변화 제공자 행동 탄력성 프로텍터 가족 참여의 어려움 등의 요인을 연구 중 일부에 의해 탄력 표현된다 이들 가족 위험 요인과 관련하여, 중화 작용 이 중.

보호 요소

그 위기에 직면 한 가족 신앙 체계 살아있는 경험은 탄력성의 보호 요소가 아니 었습니다. 역경에 의미를 부여하기위한 신념은 없었습니다. 신념은 사건에 일관성을 부여하려는 의도에서 의미의 재 배열을 암시하지 않았으며, 그것을 가족 현실의 한 부분으로 간주 할 수있는 건축물로부터 시각화했습니다.

이 사건에 대한 평가는 가족 계통에 대한 부정적인 암시와 함축 된 2 개 가정에서 유지되어 가족 성장을위한 도전이나 기회로 보지 못하게했습니다. 미래의 부정적인 시각이 존재한다는 것은 가족의 탄력성에 대한 믿음 체계에 걸림돌이었습니다. 입원 기간이 끝난 후에도 신앙과 영성 만 존재했기 때문에 탄력적 인 신앙 체계에 호의적이었고 경험 한 위기에 직면했을 때 위안과 가정의 힘의 원천으로 여겨졌다.

가족 커뮤니케이션은 탄력성 개발에 기여하지 못했습니다., 질병에 걸린 어린이들에게 진단서를 전달하지 못함으로 인해 상황에 의해 발생 된 감정 표현의 어려움과 명확성의 결여는 그 주제가 가족의 비밀 이었기 때문에 허용되지 않았다. 메시지의 자유로운 정서적 교환.

백혈병 및 림프종 학회 상황에 대한 침묵으로 인한 부정적인 영향을지지합니다. 정보가 없거나 질병에 대해 물어볼 기회가 주어지지 않은 어린이들이 두려움과 걱정으로부터 보호받지 못하고, 너는 그렇게 생각할지도 모른다. 이 질병은 금기시되거나 위험한 비밀입니다. 당신은 무슨 일이 일어나고 있는지에 대해 두려워하는 환상과 두려움을 이야기하고 이야기해서는 안됩니다..

어려움은 명확성과 관련, 과실 메시지, 이중 의미를 가진 메시지의 존재로 표현하고, 방향성은 가족 갈등의 표현을 가져, 마스크, 부적절한 파이프 라인, 부정적이 요소의 탄력적 인 행동에 영향을.

조사 된 이산 가족 표본의 우위는 연구 조사 결과와 다름. “종양학 아동의 가족 관계 및 회복력 스타일”, 연구 표본의 28 %를 대표하는 융합 가족의 우세가 관찰되었다.

일부 부정이 가족 전체 시스템에서이 요소로 표현되었지만, 이것은 계정으로 자율성의 의미를하면서이 품질을 제공해야 가족 연구에서 나타난 탄력성의 중요한 원천으로 간주되었다 회원들에게. 따라서이 요소의 중요성 위기가있을 때, 적시에 개입에서 월시에 의해 지원되는 요소, 위기 이후 가족 재구성의 용량이 가족의 연결을 기반으로하고, 단결, 상호 지원하고, 한편으로 협력하고, 분리의 균형이 포함되어 주 동안 그리고 각 개인의 또 다른 자율성 .7

구조화 된 가족의 우위는 연구에서 얻은 결과와 일치합니다. “종양학 아동의 가족 관계 및 회복력 스타일”, 이 중 30 %가 상기 카테고리에 배치되었습니다..

이러한 유연성의 수준이 가족 현실의 조정과 재구성을 허용 했음에도 불구하고이 사실을 성형 할 수있는 가능성이 입증되었습니다.

가족 위험 요인

가족 갈등의 존재 concuerda 질병, 결혼 관계, 결혼 문제, 성적 기능 장애와 분리 및 divorcios.6의 변화에서 발생하는 갈등의 높은 주파수를 보장 리얼 마르티네즈 V 및 G에 의해 만들어진 계산서를 가진

그 관대함의 우세 같은 부적절한 교육 스타일은 성인 este.8 경험 질병이나 곤경에 대한 연민의 자녀가됩니다 어디 방임이 상황에서 나타날 수 있다고 패트리샤 아레스에 의해 진술에 비추어 이해 및 유효

라우 C 및 페르난데스 M에 의해 정밀도는, 그들이으로 과잉 아이가 가족의 특권 자리를 차지 실현할 수 있다고 생각하기 때문에, 부적절한 교육 방법의 위험 요인으로 과보호를 임신 동의의 확인 자신의 survival.9에 대한 취약성과 불안의 감정

우위의 교육 스타일로서의 과보호 위기는 과보호 이상의 강성과 적은 유연성 psicopatógenas 태도의 설립이 결과를보고 대부분의 연구 Psicooncología와 가족, 라인에 지정된 경험이 전에 cáncer.10없이 청소년과 부모

연구 된 표본에 부주의 한 스타일이 없기 때문에이 질병의 근간을 이루는 사회적 중요성과 의료진이 제안한 행동 요구 사항을 완전히 준수해야한다는 긴박한 필요성을 설명했다. 이 결과는 연구에서 얻은 결과와 일치합니다 “아이 암으로 생활”, 대부분의 어머니와 아버지는 비록 아이가 질병의 징후를 보이지 않더라도 치료를 계속하는 데 더욱 부지런하고 조심해야한다는 것을 이해하고있었습니다 .11

역할의 행사에서 비 효율성이되지 부정적인 가족 탄력성의 능력의 결정으로 영향을하지만 과충전하는 것은 신체적, 정서적 고갈을 촉진, 모성 그림 된 이후, 그래 요소를 변경하고 수정하기 쉽습니다. 역할의 강성뿐만 아니라, 상황에 전통적인 성 관념과 유지에 작업의 이분법 적 분포를 나타내.

존재감 해체로 인한 위기, 부모의 이혼과 부적절한 관리를 감안할 때, 경험적 위기의 긍정적 인 대응을위한 병실 내 관계 개선이 장애물이었습니다..

조사에서 밝혀진 결과는 이와 관련하여 필수적인 심리적 개입을 보여주었습니다. 또한 탄력성이 절대적 또는 영구적으로 안정적이라는 것을 고려하면 가족을 불안정하게 만드는 후속 상황의 발생을 예상하여 전문적인 성과가 중요합니다..

중재 프로그램

개입 프로그램의 디자인은, 탄력있는 가족 특성의 발달 가족에서 확인 된 위험 요인에 대한 조치.

이 프로그램은 질병의 아동 운반선의 동거 가족, 아이와 함께 살지 않는 경우 아버지의 모습을 구하십시오. 질병에 걸린 어린이 및 가족 내 다른 어린이는 제외됩니다..

이 프로그램은 13 회 세션, 중간 및 최종 평가 세션을 포함하여 주간 빈도로 각 세션을 실행하여 실행 계획을 세우므로 실행 기간은 3 개월 및 1 주일이어야합니다. 각 세션은 20 분에서 55 분까지 지속됩니다. 세션이 열리는 장소는 심리 상담실에 있고 집행자는 GBT (기초 작업 그룹) 심리학자와 기능성 암 조절 그룹 심리학자가 될 것입니다..

이 프로그램은 보건 교육이 집단 치료와 결합되고, 교육 과정 내 도구 인 참여 적 기술에 의존하며, 다른 방법의 표현을위한 치료 절차로서의 정신병 치료제를 통해 실시 될 것입니다 그룹의 역할. 이러한 기술을 결합의 목적은 경험을 내면화하고 합리적인 발전 과정을 촉진하는 것입니다.

작업 세션은 3 분 안에 구성됩니다., 시작 순간, 제안 된 목표의 개발 순간 및 세션의 종료. 또한 워킹 세션 동안 휴식 기술은 워밍업 또는 시작의 일부로 사용되지만 스트레스가있는 가족 일상 생활에서 배워서 실천하기위한 것입니다..

전체 과정에서, 외 국적 정보는 정보를 얻는 과학적 방법의 또 다른 방법 인 집단 작업에서 참가자의 행동을 관찰하는 데서 수집됩니다. 제공 될 것입니다. 특별한주의와 치료, 또한 다음과 같은 그룹 개발의 고유 한 측면 :

• 그룹의 항상성
• 다중 전송의 존재
• 회원 간의 반응적 연관성
• 방위 메커니즘
• 회피의 한 형태로서의 활동 방해
• 감정적 인 전염
• 그룹 단편화
• 해결해야 할 주제에 대한 감정적 반응
• 코디네이터에 대한 공격

프로그램의 평가는 6 회의 세션이 개발되고, 프로그램이 끝나고 6 개월이 지난 후에 다시 평가하고, 재시험 기술을 통해 다시 평가 한 후 중간 평가를 통해 수행됩니다. 정보 수집에 사용되는 도구.

프로그램이 끝나면 그룹 활동을 자극하는 방법으로 장애가있는 가족임을 증명하는 졸업장을 받게됩니다..

개입 제안

일반 목표 : 온 심장 질환이있는 어린이가있는 가정에서 회복력을 개발하는 것.

특정 목적

• 어려운 상황에 대한 일관성 감각 부여.
• 위기 상황을 가족 성장의 한 형태로 시각화합니다..
• 위기 상황에서의 가족 응집력의 중요성에 대한 인식 제고.
• 수정의 상황을 요구하기 전에 융통성을 훈련시키는 것.
• 강한 정서적 부담이있는 상황에서 감정의 개방적이고 진지한 표현을 훈련 시키십시오..
• 어려운 상황에서 적극적인 가족 위치의 중요성 강조.
• intraphamilial 갈등의 적절한 채널링을위한 실행 가능한 전략 제공.
• 가족 구성원들 사이에 공감 능력을 훈련 시키십시오..
• 어린이 행동에 부적절한 교육적 스타일의 해로운 영향에 관한 정보 제공.
• 위기 상황에서의 주요 가정 역할 및 적절한 가정에 대한 정보 제공.
• 선명도에 따라 더 나은 가족 커뮤니케이션을 개발하십시오..
• 가족의 정서적 일치의 시범을 발전시킵니다..

이 글은 순전히 유익한 정보이며 온라인 심리학에서는 진단을하거나 치료를 권할 교수가 없습니다. 귀하의 사례를 특별히 치료하기 위해 심리학자에게 귀하를 초대합니다..

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