뇌사 란 무엇입니까? 돌이킬 수 없나요?

우리가 죽음에 대해 생각할 때, 우리는 보통 우리의 심장이 조금씩 뛰고 폐가 작동을 멈추는 다소간의 장기간의 과정을 생각합니다. 마지막 호흡을 호흡하는 것과 같은 죽음이나 표현을 나타내는 용어가 만료된다는 것은 죽음을 보는 이러한 방식에 대한 명확한 참조입니다.

그러나 요즘에는 심장 동맥 기능이 멈추거나 심지어 기계적지지 덕분에 삶이 계속 될 수도 있다는 것이 알려져 있습니다. 그러나, 사람의 죽음과 뇌 활동의 끝을 결정적으로 반영하는 또 다른 측면이 있습니다. 우리는 뇌사에 대해 이야기하고 있습니다..

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¿뇌사 란 무엇입니까??

사람의 뇌사가 발생했을 때 모든 뇌 기능의 완전하고 돌이킬 수없는 중단, 반구와 뇌간 모두에서. 완전하고 돌이킬 수없는 뉘앙스를 고려하는 것이 중요합니다. 다른 형태의 뇌 손상은 회복 될 수있는 유사한 증상을 유발할 수 있거나 기능의 부분적 중단만을 가정 할 수 있기 때문입니다. 따라서 뇌사 증후를 진단하기 위해서는 회복의 가능성이 없다는 것을 증명할 필요가 있으며,이를 위해서는 증언 시험과 고도의 체계화 된 프로토콜의 적용이 필요하다..

뇌 손상은 대개 뇌 손상으로 야기됩니다., 특히 뇌간이 손상되었을 때 (호흡 및 심장 박동과 같은 양상을 조절할 책임이 있음). 두뇌 사망의 가장 빈번한 원인 중 하나는 두개 내압이 수축기 혈압을 초과 할 때 발생하는데, 이것은 뇌의 혈액 순환 중단을 절정에 이릅니다. 이 상태에서 보통 산소와 영양분이 담긴 혈액은 뇌에 도달하지 않으므로 저산소 상태 때문에 기능을 멈 춥니 다.

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진단 : 확인할 핵심 요소

뇌사 증 진단은 쉽지 않습니다., 이를 위해서 다양한 프로토콜을 통해 다른 뇌 기능의 존재를 증명할 필요가 있습니다. 구체적으로 말하자면 적어도 두 명의 전문 의사가 적어도 두 번의 신체 검사와 두 번의 개별 뇌파 검사를 시간 내에 수행해야한다는 것을 규정합니다..

1 세 미만의 어린이의 경우 관찰 기간은 일반적으로 더 길기 때문에 두뇌가 미성숙하고 신경 학적 검사를 수행하는 데 비용이 많이 들기 때문에보다 높은 수준의 검증과 더 많은 반복이 필요합니다..

뇌사를 진단하려면 피험자가 그러한 검증을 허용하는 조건에 있는지 여부를 고려해야합니다. 이를 위해 생물체는 자연적으로 또는 인공적인 기작을 통해 호흡기의 심장 안정성을 유지해야하며 적절한 수준의 혈액 산소 공급 저체온의 부재를 반영하는 온도 수준 (뇌사와 유사한 증상을 유발할 수 있음). 이 마지막 측면에서 신체는 적어도 32 이상이어야합니다.º C.

또한 그 유기체가 중독 상태에 있다는 것을 배제 할 필요가있다. 약물로 인해 또는 향정신성 약물의 영향으로 인해, 일부 물질은 명백한 사망을 유발할 수 있고, 심지어 많은 정신 자극 또는 우울증 형 물질은 다른 자극에 대한 반응을 피하기 위해 오도 된 수 있습니다. 인슐린 혼수와 같은 신진 대사 문제로 인한 조건도 배제해야합니다..

일단 신경 학적 분석 이전의 이러한 측면들이 고려되면, 다음 측면들이 분석 될 수있다.

1. 비가 역적 및 반응성 혼수 상태

뇌사 증을 진단하기 위해서, 알려진 원인으로 인해 혼수 상태에 있어야합니다. (저체온증이나 중독의 위에서 언급 한 것과 같은면을 버리는 것 등). 확인해야 할 주요 측면 중 하나는 문제의 대상이 자극에 대해 어떤 종류의 반응도 보이지 않는다는 것입니다. 이것을 확인하기 위해, 고통스러운 자극의 응용은 삼차 신경의 활성화로 사용되며 식물성 또는 운동성 반응은 일어나지 않아야합니다..

2. 뇌 활동 : 편평한 뇌파

뇌파를 통해 대뇌 생체 전기 활동이 측정됩니다.. 이런 식으로 평면으로 보인다고해서 두뇌 활동이 기록되지 않아 중추 신경계가 행동을 멈추었다는 것을 나타냅니다. 뇌파 이외에, 많은 다른 neuroimaging 기술은 evoked 잠재력이나 다양한 종류의 컴퓨터 단층 촬영과 같은 두뇌 활동을 확인하는 데 사용할 수 있습니다..

3. 인공 요소에 의존하는 호흡 기능

사람의 뇌사를 입증 할 때 입증 된 측면 중 하나는 그것이 스스로 호흡 할 수 없다는 것입니다. 이를 위해 무호흡 검사가 사용됩니다., 호흡 운동의 관찰과 피의 이산화탄소 분압 측정을 통해 인공 호흡 (이전에 피를 산소 처리 한 상태)이 일시적으로 중단되어 개인이 호흡하는지 관찰합니다. 동맥 (paCO2).

호흡 운동이 관찰되지 않고 paCO2가 60 mmHg (호흡기의 최대 자극을 나타냄)를 초과하는 경우, 호흡이 없다는 것을 나타내는 긍정적 인 결과를 얻은 것으로 간주되어 피험자를 호흡에 다시 연결합니다 인공의.

4. 자신의 심장 기능의 결핍

심장이 스스로 작동하지 않는지 확인하려면 기계적 도움없이 atropine 검사를 시행하여 혈액 공급 장치에 검사의 이름을 부여하는 물질을 주사합니다. 자신의 심장 박동수를 가진 피험자에서, 주사는 심박수의 증가 및 가속을 가정하며, 반응의 부재는 음성 지표.

5. 뇌간에서 파생 된 반사 신경 결핍

두뇌가 죽을 때, 다른 유형의 자극에 대한 다양한 반응과 전형적인 반응이 나타나지 않게됩니다. 뇌간은 삶의 가장 기본적인 측면과 기능을 조절하는 뇌의 영역이므로이 영역에서 개발 된 반사 신경은 가장 기본적인 것 중 일부를 가정하며 그 결핍으로 인해 뇌사.

탐구 할 반사광 중 하나는 포토 모터 반사입니다., 즉, 눈이 빛의 레벨에 대한 동공 반응을 나타내는 지 여부 (예 : 손전등을 학생에게 직접 집중시키는 것과 같은) 뇌사가있는 경우 빛 자극에 반응이 없어야합니다..

고려해야 할 반사 작용 중 또 하나는 각막이며, 거즈를 사용하여 촉각 자극을 통해 통증과 마찰에 반응하는 경우 관찰됩니다. 그것은 또한 두뇌 활동적인 피실험자가 안구 운동 (oculovestibular reflex)의 형태로 반응을 유발할 수있는 귀에 차가운 액체를 도입하기 시작합니다.. oculocephalic reflex도 검사한다., 어떤 종류의 안구 운동이 있는지를 신속하게 확인하기 위해 환자의 머리를 수평으로 돌린다.

안구 운동계의 반사 작용과는 별도로, 입과 소화관을 관장하는 신경과 관련된 반사 작용의 존재 또한 확인됩니다. 예를 들어 구개와 지골을 자극하여 메스꺼움을 유발하십시오. 기도는 또한 기침이나 메스꺼움의 형태로 반응을 이끌어 내기 위해 자극을받습니다. 어떤 경우 든, 뇌사가 발생하는 경우, 어떤 종류의 반응도 없어야합니다..

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뇌사와 다른 개념의 혼란

뇌의 죽음은 처음에는 이해하기 쉽지만 다른 용어와 종종 혼동되는 개념입니다. 이 중 가장 흔한 것은 혼수 상태의 개념입니다..

혼수 상태가 피험자의 뇌사에 이르게 할 수는 있지만 실제로 진단을 위해서는 환자가 되돌릴 수없는 혼수 상태에 빠져 있어야하며, 후자는 뇌사로 확인되지 않습니다.

혼수 상태에있는 환자는 의식을 잃지 않고 많은 경우 자극에 반응하지 못합니다., 여전히 일정 수준의 두뇌 활동을한다. 이는 그의 심장이 혈액과 인공 호흡을 계속 펌프질하기 위해 필수적인 지원이 필요한 경우에도 여전히 살아 있다고 간주 될 수 있음을 의미합니다. 많은 경우에 항상 되돌릴 수있는 것은 아니지만, 이러한 가능성은 존재합니다. 이 주를 떠나는 사람들은 보통 처음 2 주에서 4 주 사이에 그렇게하지만, 일부 경우에는 수십 년까지 지속될 수 있습니다.

또 다른 관련 측면은 감금 증후군. 이 이상한 증후군에서 피실험자는 자극 반응을 보이지 않지만 그럼에도 불구하고 주위에서 일어나는 일에 대해 충분히 알고 있습니다. 어떤 경우에는 눈을 움직일 수 있습니다. 부상으로 인한 뇌 손상, 과다 복용 또는 문제 또는 혈관 사고로 인해 주로 발생합니다..

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모순 된 사례 : 죽은 사람에게서 돌아 오는 것

우리가 보았 듯이, 뇌사의 주요 특징 중 하나는 비가 역성입니다. 매우 엄격하고 체계적이고 엄격한 검사가 이루어지면 진단이 내려집니다. 그러나 그다지 일반적이지는 않지만, 뇌사자로 간주되어 이후에 재 활성화 된 사람들.

이 현상의 설명은 간단 보인다는 가능하지만, 뇌가 저체온증이나 물질에서 파생 된 일부의 경우에서와 같이 회복 할 수없는 것을 주장하는 것이 매우 어렵다. 이런 방식으로 뇌사자가 아닌 사람들도 잘못 진단되었을 수 있습니다..

이같은 가난한 진단의 가능한 원인 중 일부는 수행 된 테스트의 변경으로 인한 것일 수 있습니다. 계정 특정 피사체의 조건 (충격, 저체온증, 약물이나 대사 장애의 소비) 뇌 죽음 그러나없이 또는 혼동을 일으킬 정도로 유사 조건을 고려하지 때문에.

뇌가 짧은 시간 동안 죽는 것을 발견하고 작업의 중단에 대한 이유가 가역적 인 경우 환자를 복구 얻고 자신이 뇌를 활성화 얻을 수있을 수도 있지만, 원칙적으로 뇌사는 개념적으로 비가역성이있다 그 상태. 따라서 적어도 현재 (비록 그것이 유지된다면 이미 죽어있는 뇌의 기능을 회복시킬 수있는 방법을 과학적 연구가 찾아 낼 것 같지만) 삶의 끝을 의미한다..

장기 기증

환자의 뇌사가 진단되면, 인공 생명 지원의 단절을 진행할 수 있습니다.. 그러나 환자가 장기를 기증하기를 원하거나 친척이 허락 한 경우, 심장과 같이 인위적으로 유지 된 장기를 포함하여이 장기를 추출하고 이식 할 수 있습니다.

이면에서 우리는 장기가 살아있을 때 죽음의 직후에 이식해야하는 경우에만 그 중 일부의 기증이 가능하다는 점을 명심해야합니다.

삶의 상대적 부재

뇌사의 현상은 우리에게 결정할 가장 중요한 요소가 사람이 살아 있거나 뇌 활동이없는 경우.

또한, 그것은 삶과 죽음을 구분 짓는 선이 순간적으로 생각할 수있는 것만 큼 명백하지 않으며, 그것은 상대적입니다. 우리는 적절한 기술적 수단에 의존해야한다면, 뇌 조직이 저하되지하고 동시에 관련 신경 세포의 여러 그룹을 활성화 할 수있는 방법을 찾아 낼 때마다 거의 사람을 회복 할 수있을 것입니다. 심장 박동의 부재도 객관적 신호가 아니며, 누군가가 되돌려 보내지 않은 것도있다..

서지 참고 문헌 :

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