신경 이완제 악성 증후군의 증상, 원인 및 치료

정신 건강의 범위 내에서 항 정신 이상 약물의 사용은 일련의 정신병 적 증상이있는 장애 또는 질병의 환자에게 개입 할 때 가장 많이 사용되는 치료법 중 하나입니다. 또한 기분 및 인격 장애의 변화에 ​​대한 처방이 점차 증가하고 있습니다..

그러나 때로는이 정신병 치료제의 섭취가 중추 신경계의 적절한 기능을 방해하는 특정 부작용과 관련이 있습니다. 이 약의 효과와 관련된 이상한 질병은 신경 이완제 악성 증후군, 몸에 수많은 합병증을 유발할 수 있고 사망까지도 일으킬 수 있습니다..

신경 이완제 악성 증후군의 정의

신경 이완성 악성 증후군은 항 정신병 약물의 효과에 대한 부작용에 기인 한 희소 한 상태 또는 두 번째에 관련된 다른 약물의 희귀 한 상태입니다. 이 반응은 약물 치료의 행동이나이 약물의 갑작스런 섭취로 야기 될 수 있습니다..

이 특이한 증후군은 시간 내에 개입이없는 경우에 자율 신경 장애, 체온 상승, 의식 상태의 변화 및 사망과 같은 합병증으로 특징 지어집니다.

이 증후군은 신경 차단제를 장기간 투여 한 남성과 젊은 사람들에게 더 큰 영향을 미치지 않으면 안됩니다. 온건 한 복용량이나 보통의 도파민 계 약물 치료를받은 파킨슨 환자의 경우뿐만 아니라.

증상 Symptomatology

신경 이완제 악성 증후군과 관련된 증상은 환자가 치료를 시작한 후 처음 3 일 동안 나타난다.. 이러한 증상은 의식 상태의 변화에 ​​앞서 불안감이 나타나기 시작합니다.

이 증후군의 가장 특징적인 발현은 고열과 근육 강직입니다. 고열에 관해서는, 사람은이 상태의 진단을 위해 필수적인 고려 사항을 고려하여 38.5º와 40º 이상에서 열이 나올 수 있습니다..

반면에 근력 강직은 구음 장애 또는 소리를 분명히 말하기 어렵고 문제를 삼키며 과도한 타액 분비와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 호흡 곤란 및 질식 또는 호흡 곤란뿐만 아니라.

이 증후군을 앓고있는 사람에게서 발견되는 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 빈맥
• 이가 취 또는 과도한 발한
• 피부 창백
• 요실금
• 고혈압
• 광견병, 둔감 또는 혼수 상태
• 반사 작용의 변화
• 일반 발작
• 떨림
• 신부전

이 증후군의 원인

신경 이완제 악성 증후군 연구의 주요 이론은 신경 이완제가 피라미드 시스템과 시상 하부의 올바른 조음에 가질 수있는 다양한 효과를 지적합니다.

과학 및 의학계에 의해 가장지지받는 가설은 중추 신경계의 도파민 활성의 감소가 기저핵 및 시상 하부 핵의 정확한 기능을 방해 할 수 있다고 제안한다.

• 이 이론의 기초는 두 가지 근거에 근거합니다 :
• 증후군은 항 도파민 성 약물 투여 후 발생합니다
• 도파민은 중추 신경계의 병리를 중재하는 신경 전달 물질로서 근육의 색조와 온도 조절의 변화를 포함합니다

마찬가지로, 근육 경직, 느린 움직임, 돌연변이 및 경련 또는 심계항진과 같은 다른 증상은 도파민 계통의 불안정성 또는 변형으로 인해 발생할 수 있습니다 시상 하부에서.

마지막으로, 브로 모 크립 틴 (bromocriptine)과 같은 도파민 작용제 (dopamine agonist drugs)의 투여가 신경 이완제 악성 증후군 (neuroleptic malignant syndrome)과 관련된 증상을 감소 시키는데 효과적이라는 것이 관찰되었다.

진단 및 차별 진단

이 질환의 진단을 위해 확고하게 확립 된 일련의 기준이 있습니다. 이 기준은 미성년자와 미성년자로 분류되며 적어도 세 가지 주요 기준을 충족해야합니다..

주요 기준

고열, 근육 긴장, 효소 크레아틴 키나아제 (CPK)의 증가는 주요 기준에 포함됩니다.

사소한 기준

빈맥, 비정상적인 혈압, 호흡 수 증가, 의식 변화, 발한 및 백혈구 증가.

그러나, 더 중요한 중요성의 기준으로 크레아틴 키나아제 (CPK)의 증가를 나타낼 때 의료계 내에 불일치가 있습니다. 이러한 관점에서 일련의 대체 진단 기준이 설계되었는데, 이에 따라 효과적인 진단을 위해 다음 세 가지 증상을 겪어야합니다.

• 고열 또는 37.5º 이상의 온도 상승, 그것을 정당화하는 또 다른 병리가 없음..
• 근육 긴장, 연하 장애, 과량의 타액 분비, 안구 운동의 변화, 척추의 아치 또는 치아 연삭과 같은 심한 추체 외로의 증상.
• 자율 신경계의 우울증

신경 이완제 악성 증후군의 사망 가능성은 상당히 높기 때문에, 가능한 가장 빠른 방법으로 현재뿐만 아니라 다른 유형의 질병이나 질병을 배제 할 필요가 있습니다.

감별 진단을 위해 다음과 같은 변경 사항을 겪을 가능성을 배제해야합니다.

중추 신경계 감염의 발병으로 인한 증상

• 치명적인 카타 니아
• 마취 약물이나 근육 이완제에 의해 생성되는 악성 고열
• 열사병
• 항콜린 성 약물의 아트로핀이나 과다 중독

치료

증후군이 신경 이완제의 효과에 의해 생성되는 경우, 우선 약물을 회수하고 체온을 낮추고 체액을 복원하여 동맥혈 저혈압을 역전시키는 지원과 구호 치료를 제공하는 것이 필요합니다. 혈관 활성 약물의 사용.

증후군이 제 시간에 감지되는 대부분의 경우 지원의 개입은 효과적이며 증후군이 어떤 후유증없이 환자를 회복시키고 이끌 기 충분합니다.

• 신경 이완제 악성 증후군을 치료하는 데 사용되는 참고 약물은 다음과 같습니다.
• 추체 외로 증상을 치료하는 항콜린 성 약물.
• 근육을 이완시키고 근력을 제거하는 나트륨 dantrolene
• 불안을 줄이고 교반 수준을 낮추기위한 벤조디아제핀
• 신경 차단제 치료를위한 클로자핀

예후와 합병증

약물 치료가 중단되고 신경 이완제 악성 증후군 치료가 시작될 때 증상의 진화는 긍정적이어야합니다. 즉 환자는 점진적으로 개선되어야합니다.

그러나이 회복을 방해 할 수있는 비교적 빈번한 일련의 합병증이 있습니다. 이러한 어려움은 다음과 같습니다.

• 신부전증
• 호흡 부전증 또는 폐색전증
• 간 장애, 심장 마비 또는 발작과 같은 좌절

증상의 심각성 및 가능한 합병증에도 불구하고 그 사람은 제 시간에 치료받는 한 질병을 극복 할 수 있습니다.. 그렇지 않으면 죽음의 확률이 상당히 높아져서 심장 마비, 폐렴, 폐색전증, 패혈증 및 간 기능 장애와 같은 가장 일반적인 사망 원인이됩니다..